Комплексная ультразвуковая оценка регионарного кровотока при портальной гипертензии и ее прогностическое значение для портосистемного шунтирования

• Автор: Рыхтик, Павел Иванович
• Шифр специальности: 14.00.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Нижний Новгород
• Количество страниц: 114 с. : 14 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава 1. Современное состояние ультразвуковой диагностики

портальной гипертензии обзор литературы

Глава 2. Материалы и методы

2.1 Клиническая характеристика больных

2.1 Методика исследования

Глава 3. Ультразвуковая допплерографическая диагностика

портальной гипертензии

3.1 Физиологическое и математическое обоснование способа диагностики портальной гипертензии с помощью
индекса воротной вены
3.2 Определение нормального значения индекса воротной вены
3.3 Оценка информативности ультразвуковых допплерографических показателей в диагностике портальной гипертензии
3.4 Ультразвуковая допплерографическая оценка портальной гипертензии различной этиологии и степени тяжести
Глава 4. Допплерографическая оценка эффективности операций портосистемиого шунтирования при лечении портальной гипертензии
4.1 Сравнительный анализ допплерографических показателей
в зависимости от результатов портосистемного шунтирования
4.2 Определение допплерографических показаний к операции портосистемного шунтирования
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


Грудной лимфатический проток не в состоянии принять всю оттекающую ог печени лимфу, и развивается внутрипечночный лимфостаз с повышением гидростатического давления в лимфатической системе печени. Это активизирует образование викарных лимфовенозных анастомозов, и часть лимфы поступает в кровеносную систему, усугубляя ПГ 2, 6, 8, , , . Часть лимфы из субкапсулярных сосудов печени просачивается в брюшную полость, и возникает асцит. В патогенезе асцита большую роль играет также низкое осмотическое давление плазмы крови вследствие гипоиротеиисмии, нарушения электролитного обмена и метаболизма гормонов , , . Компенсаторным механизмом, разгружающим портальный кровоток, является развитие портосистемных сосудистых коллатералей, которые перераспределяют кровь из системы воротной вены в систему нижней и верхней полых вен. Их можно разделить на несколько основных групп в зависимости от локализации шунтирующих сосудов 7, , , , 1, 7. Наибольшее клиническое значение имеют гастроэзофагсальные коллатерали, к которым относятся вены нижнего отдела пищевода, кардии и дна желудка, шунтирующие кровь через vv. Варикозное расширение вен пищевода и желудка при ПГ значительно повышает риск развития опасных для жизни кровотечений , . На скорость кровотока в воротной пенс сильно влияет реканализованная пупочная вена, расположенная в структуре круглой связки печени и отводящая кровь в варикозно расширенные вены вдоль внутренней и наружной поверхности брюшной стенки внутренняя и наружная голова медузы , , 2, 8. По данным i К. ПГ при циррозе печени 1. Рсканализация пупочной вены получила название синдрома КрювельеБаумгартспа 3,, , , , 6, 5, 2, 5.