Костная денситометрия и компьютерная томография в оценке пороговых значений минеральной плотности тел позвонков как фактора риска их переломов

• Автор: Абдрахманова, Жанар Сагатбековна
• Шифр специальности: 14.00.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 0 с. : 149 ил.

1.1. Эпидемиология остеопороза позвоночника клинические проявления и социальноэкономические последствия
остеопоротических переломов позвоночника
1.2. Патогенез и факторы риска переломов позвонков при
остеопорозе.
1.3 . Современные методы лучевой диагностики остеопороза
позвоночника
1.4. Роль лучевых методов диагностики травматических повреждений позвоночника на фоне остеопороза.
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика обследованных больных
2.2. Изучение факторов риска переломов позвоночника и
механизмов полученной травмы анкетирование
2.3. Лучевые методы диагностики остеопороза и связанных с
ним переломов позвоночника
2.3.1. Стандартная рентгенография и компьютерная томография в диагностике остеопоротических переломов позвоночника
2.3.2. Рентгеноморфометрическое исследование позвоночника
2.3.3. Компьютернотомографическая морфометрия
2.4. Денситометрические показатели осевого и периферического
скелета.
2.4.1. Ультразвуковая остеометрия пяточной кости.
2.4.2. Двухэнергетическая рентгеновская денситометрия
2.4.3. Компьютернотомографическая денситометрия
2.5. Статистические методы исследования
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СКРИНИНГОВЫХ И ЛУЧЕВЫХ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ ОСТЕОПОРОТИЧЕСКИХ ПЕРЕЛОМОВ ПОЗВОНОЧНИКА.
3.1. Результаты скрининговых методов диагностики остеопороза и связанных с ним переломов позвоночника
3.1.1. Анализ влияния частоты выявленных факторов риска на риск развития переломов позвоночника посредством
анкетирования.
3.1.2. Ультразвуковая остеометрия пяточной кости больных с
переломами позвоночника.
3.2 . Результаты лучевых методов диагностики остеопоротических переломов позвоночника
3.2.1. Рентгенография в диагностике остеопоротических переломов позвоночника
3.2.2. Ренггеноморфометрия позвоночника.
3.2.3. Компьютерная томография в диагностике остеопоротических переломов позвоночника
3.2.4. Компьютернотомографическая морфометрия
3.2.5. Сравнительная характеристика чувствительности рентгенографии и компьютерной томографии в диагностике переломов позвоночника.
Глава 4. КОСТНАЯ ДЕНСИТОМЕТРИЯ И КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ В ОЦЕНКЕ ПОРОГОВЫХ ЗНАЧЕНИЙ КАК ФАКТОРА РИСКА ИХ ПЕРЕЛОМОВ
4.1. Двухэнергетическая рентгеновская денситометрия осевого скелета.
4.2. Компьютернотомографическая денситометрия как
метод диагностики остеопороза позвоночника
4.3. Корреляционный анализ денситометрических показателей различных лучевых методов и их связь с остеопоротическими
переломами позвоночника
4.3.1 Сравнение КТморфометрических и КТденситометрических показателей у лиц с нормальной МПКТ.
4.3.2. Косвенный признак горизонтального перелома тела позвонка по данным компьютерной томографии
4.3.3. Показатели КТморфометрии и КТденситометрии при остеопении и остеопорозе тел поясничных позвонков.
4.3.4. Критерии остеопении и остеопороза Ы иЬ2 позвонков по данным ДЭРА и КТденситометрии и корреляционный анализ этих денситометрических показателей.
4.4. Пороговые дня переломов значений плотности тел позвонков и алгоритм лучевого исследования остеопороза позвоночника, их роль в профилактике остеопоротических переломов позвоночника.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ


Боль в спине, ограничение физической функции, иммобилизация, социальная изоляция и депрессия составляют вместе понятие качество жизни, на снижение которого при ОП позвоночника указывает ряд исследователей ,,4,2,4,9,2. Большинство из них продемонстрировали зависимость выраженности этих показателей от числа поврежденных позвонков. Однако даже при бессимптомном ОП больные могут испытывать эмоциональный дискомфорт вследствие боязни падений и связанных с этим переломов, что ведет к ограничению ежедневной активности и снижению качества жизни ,4. Переломы позвонков могут сопровождаться повышенной летальностью ,8,0,2. Согласно наблюдениям . Однако не исключено, что эта ассоциация возникает за счет таких факторов, как курение, злоупотребление алкоголем и иммобилизация, ведущих как к сокращению продолжительности жизни, так и к ОП. Проспективное исследование ОП у мужчин и женщин лет и старше в Европе подтвердило ассоциацию деформаций позвонков с повышенной смертностью. При этом относительный риск был больше у женщин, чем у мужчин, как до, так и после стандартизации по курению, употреблению алкоголя, перелому шейки бедра в анамнезе, общему состоянию здоровья, индексу массы тела и использованию стероидов 8. По другим данным, летальность после ОП переломов позвонков может быть выше у мужчин, чем у женщин . Повышенный уровень смертности у лиц с переломами позвонков выявлен также в проспективном исследовании женщин лет и старше в США. При этом отмечено его возрастание с увеличением числа сломанных позвонков 2. Остеопоротические переломы позвонков, кроме медикосоциальной, являются еще и экономической проблемой.