Комплексная магнитно-резонансная диагностика и электромиографический мониторинг при хирургических заболеваниях челюстно-лицевой области

• Автор: Ахмеров, Ренат Рашитович
• Шифр специальности: 14.00.19
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 138 с. : 14 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Патогенетические аспекты острой одонтогенной инфекции

1.2. Морфофункциональная характеристика очага острого одонтогенного воспаления

1.3. Состояние лицевого нервномышечного аппарата при трав мах и хирургических заболеваниях челюстнолицевой области
1.4. Методы лучевой диагностики и электромиографического мониторинга при хирургических заболеваниях челюстнолицевой области

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материал исследования

2.2. Методы исследования Глава 3. КЛИНИКОМОРФОЛОГИЧЕСКАЯ И ФУНКЦИОНАЛЕ НАЯ ОЦЕНКА ЗОНЫ ОСТРОГО ОДОНТОГЕННОГО ВОСПАЛЕНИЯ
3.1 .Клиническая оценка больных острыми одонтогенными вое
палительными заболеваниями
3.2.Данные магнитно резонансной томографии
3.3. Результаты магнитнорезонансной ангиографии
3.4. Данные ЯМРсмекгроскоиии
3.4.1.Показатели ЯМР1Н релаксации и ЯМРН релаксации ТЬТ2 сыворотки крови и ротовой жидкости
3.4.2.Показатели времен ЯМР1Н с импульсным градиентом магнитного поля
Глава 4. КЛИНИКОФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ОЦЕНКА НЕРВНО МЫШЕЧНОГО АППАРАТА ЛИЦА ПРИ ХИРУРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЧЕЛЮСТНОЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ
4.1. Клиническая оценка пациентов с опухолями околоушно жевательной области и посггравматической нейропатией лицевого нерва
4.2. Пред и послеоперационная электромиография лицевого нерва у больных опухолями околоушножевательной области и постгравматической нейропатией лицевого нерва
4.3. Интраоперационная электромиография лицевого нерва у больных острыми одонтогенными воспалительными заболеваниями, опухолями околоушножевательной области и посггравматической нейропатией лицевого нерва
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ОСНОВНОЙ ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ


Таким образом, недостаточный уровень знаний о состоянии тканей зоны воспаления, большой процент послеоперационных осложнений, в виде пареза и паралича мимической мускулатуры являются значительной мотивацией для поиска новых диагностических и прогностических критериев течения хирургических заболеваний челюстно-лицевой области. Цель исследования: комплексное использование методов магнитно-резонансной диагностики и электромиографического мониторинга у больных хирургическими заболеваниями челюстно-лицевой области для повышения эффективности лечения и профилактики осложнений. Определить возможности методов комплексной магнитно-резонансной (томография, ангиография, спектроскопия) и электромиографиче-ской диагностики дая оценки зоны острого одонтогенного воспаления. Разработать метод селекции лицевого нерва в ходе хирургического лечения опухолей околоушно-жевательной области и определить показания к его применению. Разработать аппаратурное обеспечение и алгоритмическое сопровождение электромиографического мониторинга, на их основе создать диагностический комплекс и обосновать его эффективность. Разработать алгоритм диагностики острых одонтогенных воспалительных заболеваний. Практическая значимость. Комплексное использование методов магнитно-резонансной и электромиографической диагностики позволяет верифицировать зону острого одонтогенного воспалительного заболевания, определять состояние прилежащих анатомических образований и структур, вовлеченных в воспалительный процесс, и прогнозировать осложненное течение острого одонтогенного воспалительного заболевания. При хирургических заболеваниях челюстно-лицевой области использование электромиографического мониторинга позволяет выявлять нарушения лицевого нервно-мышечного аппарата. Проведение координатной селекции лицевою нерва при оперативных вмешательствах в околоушно-жевательной области позволяет предупреждать его повреждение. Созданный нами аппаратурный диагностический комплекс «Нейро-план-4» позволяет повысить эффективность электромиографического исследования. Разработанный нами алгоритм диагностики острых одонтогенных воспалительных заболеваний позволяет выявлять их осложненное течение и способствует выбору адекватных методов лечения. Внедрение результатов работы Результаты диссертационного исследования внедрены в практическую деятельность отделения челюстно-лицевой хирургии Больницы скорой медицинской помощи (г. И.М. Сеченова ФА 3 и СР», Республиканского онкологического диспансера М3 Республики Татарстан, а также используются в учебном процессе кафедры лучевой диагностики и кафедры онкологии и хирургии ГОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия ФА 3 и СР». Апробация работы. Основные положения диссертации были доложены и обсуждены на: 3-й научно-практической конференции молодых учёных КГМУ (Казань, ); научно-пракгической конференции молодых учёных КГМА (Казань, ); Всероссийской научной конференции: Организационные вопросы ранней диагностики, профилактики злокачественных новообразований и паллиативной помощи онкологическим больным (Казань, ); Симпозиуме «Приоритетные направления противораковой борьбы в России» (Екатеринбург, ), 3-й всероссийской конференции молодых учёных: Актуальные вопросы клинической и экспериментальной онкологии МНИОИ им. Н.А. Герцена (Москва, ); Пятом съезде российской ассоциации по эндоскопической хирургии (Москва, ); 9-й Республиканской онкологической конференции (Казань, ); 4-м международном конгрессе по плд-стической, реконструктивной и эстетической хирургии (Ярославль, ). Публикации. По теме диссертации опубликована печатная работа, в том числе одно учебное пособие и получен патент №3 от г. Способ интраоперационной селекции лицевого нерва». Комплексное использование методов магнитно-резонансной и электромиографической диагностики необходимо для верификации зоны острого одонтогенного воспаления, определения состояния анатомических образований и структур, вовлеченных в воспалительный процесс и прогнозирования осложненного течения острого одонтогенного воспалительного заболевания.