Мониторинг осложнений со стороны мочевыделительной системы при комбинированном лечении рака шейки и тела матки

• Автор: Меских, Алексей Валерьевич
• Шифр специальности: 14.00.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 129 с. : 24 ил.

Глава II. Характеристика клинического материала

2. Глава III. Сбор специфического урологического анамнеза и заполнение анкеты качества мочеиспускания 3. З.б. Цистоуретероскопия Глава IV. Актуальность проблемы
Несомненные достижения в изучении рака матки, стратегии и тактике гистологического скрининга, усовершенствование методов комбинированного лечения позволили добиться стабильных и достаточно высоких показателей пятилетней выживаемости, которые составляют среди больных раком шейки матки моложе лег Бохман Я. В., и раком эндометрия моложе лет Сметиик В. П., Новикова О. В., . Однако современные методы лечения злокачественных новообразований нередко приводят к утрате качественных характеристик жизни, примерно у половины больных после радикальных операций или сочетанной лучевой терапии возникают урологические осложнения различной степени тяжести ранние и поздние лучевые циститы, дисфункция мочевого пузыря, сморщенный мочевой пузырь, мочеполовые свищи, хроническая почечная недостаточность, стриктуры мочеточников, половые расстройства.


У трети больных в . Описанная эндоскопическая картина свидетельствует о вовлечении в процесс верхних мочевых путей. В IIIIV стадии рака шейки матки в мочевом пузыре в высоком проценте случаев наступают значительные изменения. Мочеиспускание учащено, поскольку поражены все слои мочевого пузыря вплоть до слизистого. Выражен буллезный отек и меняется топография мочепузырного треугольника. Некоторые авторы отмечают у больных раком шейки матки до лечения развитие мочеполовых свищей ,0,6,1. О распространении опухоли на мочевые органы судят на основании прямокишечного и влагалищного обследований. Когда опухолевый процесс распространяется на околопузырную клетчатку и стенку мочевого пузыря, передний свод и передняя стенка влагалища становятся инфильтрированными. На основании результатов цистоуретероскопии можно высказать обоснованное суждение о стадии опухолевого процесса, результатах лечения и прогнозе заболевания. Оценка эндоскопической картины у больных, страдающих раком матки, имеет большое значение. В норме объем мочевого пузыря составляет не менее 0 мл. Слизистая оболочка обычно светлорозового цвета, видна сеть мелких сосудов, устья мочеточников овальные, щелевидные или округлые располагаются симметрично и ритмично сокращаются. При поражении передней губы шейки матки и передней стенки влагалища нормальная цистоскопичсская картина встречается редко даже в начальной стадии заболевания. Область мочепузырного треугольника и устья мочеточников отечны, а иногда их невозможно обнаружить.