Ультразвуковой метод исследования и малоинвазивные вмешательства под контролем ультразвука в диагностике и лечении туберкулезного экссудативного плеврита

• Автор: Товпич, Игорь Дионизиевич
• Шифр специальности: 14.00.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Песочный
• Количество страниц: 220 с.

Результаты изучения динамики эхогенности плеврального выпота у больных первой группы без введения химопсина 0
случаях применяют дополнительные неинвазивные и инвазивные методы исследования, позволяющие верифицировать диагноз 9. В настоящее время все методы исследования при диагностике туберкулзного плеврита разделяют на 3 группы обязательный диагностический минимум, дополнительные методы исследования неинвазивного н инвазивного характера и факультативные методы ,,6. Обязательный диагностический минимум включает изучение жалоб, анамнеза, клинических симптомов, физикальное исследование, рентгенографию органов грудной клетки в прямой и боковой проекциях, микроскопию и посев мокроты с целью выявления микобактерий туберкулза, пробу Манту с 2 ТЕ, клинические анализы крови и мочи и лечебнодиагностическая пункция плевральной полости с последующим цитологическим и бактериологическим исследованиями полученного пунктата ,, ,,. Из дополнительных методов исследования могут быть использованы томография и зонография лгких и средостения, компьютерная томография, ультразвуковое исследование при плеврите и субплеврально расположенных округлых образованиях ,,.


Клинические проявления при туберкулзном экссудативном плеврите разнообразны и зависят от начала заболевания острое, постепенное, бессимптомное, от стадии экссудативного процесса и объма экссудата . Они не имеют специфических особенностей, отличающих его от плевритов другой этиологии 0. Малоинформативными для установления туберкулзной принадлежности плеврита остаются и такие диагностические тесты как бактериовыделение при исследовании мокроты и исследование экссудата на выявление микобактерии туберкулза 1,,, 8. Биопсия плевры проводится с целью дифференциальной диагностики злокачественного или туберкулезного плеврального выпота, когда исследование полученной при лечебнодиагностической пункции патологической жидкости не позволило верифицировать происхождение плеврита 5, 4, 5, 4, 9, 3. При этом для получения патологического материала используют три вида биопсии плевры операционную, торакоскопическую и пункционную , 4, 2,3, 9,8, 8. Наиболее информативным в выявлении специфических признаков при туберкулзном экссудативном плеврите является биопсия плевры, произведнная во время торакоскопии или при торакотомии 7. Эффективность открытой биопсии по сводным данным приближается к 0 ,, . По данным, которые приводит Соколов В. А. , суммарный результат гистологического и бактериологического исследований биоптатов плевры позволяет подтвердить туберкулзную агиологию заболевания в ,4 случаев, достигая 0 при свободном и частично осумкованном выпоте. По данным Палеева Н. Р. диагноз туберкулза париетальной плевры при биопсии плевры во время торакоскопии был подтверждн у больных, в то время как при обычной игловой биопсии у ,6.