Комплексная лучевая диагностика рака прямой и ободочной кишок

• Автор: Матвеев, Вячеслав Евгеньевич
• Шифр специальности: 14.00.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 117 с. : 30 ил.

ГЛАВА 1. ГЛАВА 2. ГЛАВА 3. ФКС фиброколоноскопия

1. Неэпителиальные опухоли толстой кишки липомы, лейомиомы, фибромы, миомы, невриномы, нейрофибромы, кавернозные ангиомы и другие встречаются достаточно редко. Они выявляются в подслизистом и субсерозном слое или паракишечно. Форма этих опухолей овальная, контуры образований четкие, ровные. Отличаются медленным ростом и доброкачественным течением. Общепризнано, что этиологически в большинстве случаев злокачественные опухоли толстой кишки связаны с предшествующими доброкачественными полипами, аденомами и хроническими воспалительными процессами слизистой , , 2, 7, 5, 0, 5, 6, 1. Степень малигнизации зависит от гистологического строения и размеров полипа , 2, 6, 1, 7, 2, 3. Так, при диаметре аденоматозного полипа до 1 см индекс малигнизации не превышает 1, при диаметре от 1 до 2 см , при диаметре свыше 2 см . Как свидетельствуют данные литературы, полипы толстой кишки являются широко распространенным заболеванием с высоким риском злокачественного перерождения.


Рак толстой кишки можно заподозрить по нарушению деятельности кишечника, болям в животе, вздутию живота, урчанию, задержке стула. Кишечный дискомфорт в течение болезни определяется у всех больных. При поражении дистального отдела сигмовидной кишки и ректосигмоидного угла характерен псевдодизентерийный синдром. Боли в животе наиболее частый и постоянный симптом рака ободочной кишки. В качестве основного признака заболевания они наблюдаются у большинства больных. Известно, что болевой синдром в начале заболевания встречается в раза чаще при раке правой половины ободочной кишки, чем при локализации опухоли в левой половине и сигмовидной кишке. Боли в животе могут носить локальный характер тупых или ноющих, реже больные отмечают острые боли по всему животу. При расположении опухоли слева чаще имеют место периодические схваткообразные боли. Сопутствующий кишечный дискомфорт обусловлен функциональными нарушениями пораженного участка и рефлекторным расстройством функции соседних отделов кишечника и окружающих органов ,, 0,8. С ростом опухоли у большинства больных наблюдается неустойчивый стул в виде чередования поноса и запора. Появление кишечных расстройств связано с нарушением моторной функции толстой кишки, а в поздних стадиях рака с е обтурацией. При развитии осложнений начинают преобладать симптомы, характерные для частичной или полной кишечной непроходимости, которые маскируют и нивелируют клинические проявления рака ободочной кишки. Застой кишечного содержимого вызывает процессы гниения и брожения, усиливает секрецию и изменяет состав микрофлоры.