Оптимизация лечения больных раком тела матки I стадии

• Автор: Дунаева, Елена Анатольевна
• Шифр специальности: 14.00.19
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 144 с.

1.1. Заболеваемость и этиопатогенез рака тела матки.

1.2. Классификации ,РТМ.

1.3. Клиникоморфологическая характеристика и особенности прогноза РТМ.

1.4. Диагностика РТМ

1.5. Планирование лечения больных РТМ

1.5.1 Хирургическое лечение

1.5.2. Адъювантная лучевая терапия.

Глава II ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛОВ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2. Методы обследования

2.3. Методы лечения .

2.4. Критерии оценки эффективности лечения
Глава III НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
3.1 Результаты исследованния послеоперационного материала у больных РТМ рТ1 после
тазовой лимфаденэктомии
НЕПОСРЕДСТВЕН Ы Е РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО И
КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РТМ I СТАДИИ осложнения
3.2. Ранние послеоперационные осложнения.
3.2.1. Интраоперационныс осложнения.
3.2.2. Послеоперационные осложнения
3.3. Лучевые реакции и осложнения послеоперационного облучения у больных РТМ 1 стадии
Глава IV ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РАКОМ ТЕЛА МАТКИ I СТАДИИ
4.1. Харакгеристика рецидивов и метастазов у больных РТМ I стадии после хирургического и комбинированного лечения.
4.2. Выживаемость больных РТМ I стадии в зависимости от групп риска и методов лечения
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список литературы


На большом клиническом материале хирургического лечения в объеме экстирпации матки с придатками, тазовой и парааортальной лимфаденэктомни у 1 пациентки РТМ были выявлены наиболее неблагоприятные прогностические факторы. Так, глубина инвазии опухоли в мышечную стенку стала ведущей в определении прогноза жизни у больных РТМ I стадии, поскольку было доказано ее влияние на частоту мегастазирования в регионарные лимфатические узлы. При локализации опухоли в пределах слизистой оболочки мегастазы в лимфатические узлы крайне редки до 3, при поверхностной инвазии обнаруживаются в
9, а при глубокой инфильтрации, когда нарушается целостность мышечного и субссрозного лимфатических сплетений тела матки и открываются широкие возможности к метастазированию эти цифры достигают случаев 1. Результаты исследования приведены в таблице 1. Табл. Эти данные были детализированы в г. Однако, хирургическая система стадироваиия 1 охватывает широкий диапазон поражения в рамках I стадии от отсутствия инвазии опухоли в миометрий при 1а стадии до глубокого, более , прорастания миометрия при 1с стадии. Ъ стадии соответствует инвазия опухоли в мышечную стенку до ее толщины. Даннаяхирургическая система стадирования I была пересмотрена а г и одобрена, без внесения изменений . Определение стадии по клинической системе г осуществляется тем больным, которым невозможно выполнить хирургическое вмешательство. Она основана на длине полости матки по зонду 1а длина полости матки 8см I длина полости матки 8см. Недостатком этой классификации является неадекватное стадирование процесса, т.