Диагностика постменопаузального остеопороза методом количественной компьютерной томографии и мониторинг заместительной гормональной терапии

• Автор: Соболевская, Алла Александровна
• Шифр специальности: 14.00.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 166 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

Глава I. Постменопаузальный остеопороз патогенез, клиника,

диагностика и лечение обзор литературы.

Глава II. Материал и методы исследования.

2.1. Общая характеристика больных

2.2. Методы исследования.

Глава III. Клиникометаболическая характеристика женщин с естественной постменопаузой

3.1. Клиническая характеристика женщин с естественной постменопаузой

3.2. Данные объективного исследования

3.3.Гормональная характеристика, липидный спектр и некоторые параметры свертывающей системы крови.
3.4. Результаты инструментального обследования.
Глава IV. Анализ клиникометаболический показателей у женщин с разным уровнем минерализации костной ткани. Зависимость
МПКТ и факторов риска сердечнососудистых заболевай от возраста, длительности постменопаузы, веса и наличия экстрагенитальной патологии
4.1 .Сравнительная клиникометаболическая характеристика женщин с нормальной минеральной плотностью костной
ткани, остеопенией и остеопорозом
4.2.Минеральная плотность костной ткани и факторы риска
сердечнососудистых заболеваний у женщин разного возраста.
4.3. Влияние длительности постменопаузы на минеральную плотность костной ткани и факторы риска сердечнососудистых заболеваний.
4.4. Клинические и метаболические особенности женщин с
разным индексом массы тела.
4.5. Минеральная плотность костной ткани и факторы риска сердечнососудистых заболеваний у женщин с экстрагенитальными заболеваниями с сердечнососудистыми заболеваниями, аутоиммунным тиреоидтом, заболеваниями
желудочнокишечного тракта
Глава V. Сравнение эффективности различных комбинаций
половых стероидов результаты обследования через год
Глава VI. Обсуждение полученных результатов.
Выводы
Практические рекомендации.
Список литературы


В момент компрессии позвонка могут возникать интенсивные боли и ограничение движений, которые обычно прекращаются через недель. Вследствие переломов нарушается осанка в грудном отделе усиливается кифоз, в поясничном сглаживается лордоз. По мере увеличения количества переломов и прогрессирования деформации отдельных позвонков, эти анатомические изменения становятся явными исчезает постепенно контур талии, выпячивается передняя брюшная стенка, в тяжелых случаях нижние ребра практически лежат на костях таза. Все эти анатомические изменения проявляются и субъективными симптомами. Снижение высоты позвонков приводит к укорочению параспинальных мышц, точнее, к их активному сокращению, что сопровождается болевыми ощущениями и утомляемостью. Это является основной причиной хронических болей в спине при остеопорозе позвоночника и большинство пациентов указывают, что боль локализуется не в позвоночнике, а параспинально. Кроме того, неблагоприятное изменение внешнего вида доставляет пациенткам эмоциональный дискомфорт. Лечение остеопоротических переломов позвонков заключается в иммобилизации и обезболивании. При этом время иммобилизации не следует удлинять, так как это может привести к ускоренной потере костной массы . Для ускорения консолидации переломов рекомендуется проведение кратковременных курсов терапии кальцитонином . МПКТ является основным предиктором остеопороза и риска переломов , 4. Считают, что корреляция между снижением МПКТ и риском переломов даже более сильная, чем между повышением уровня холестерина в крови и ИБС или между гипертонической болезнью и инсультом 8, 1, 8.