Ультразвуковое исследование в определении объема хирургического вмешательства при узловых образованиях щитовидной железы

• Автор: Тарджиманова, Ляля Мкртычевна
• Шифр специальности: 14.00.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 112 с. : 18 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений.

Введение.

Глава I. Обзор литературы.

1.1 Диагностика узловых образований щитовидной железы

1.1.1 Методы лучевой диагностики узловых образований щитовидной железы.

1.1.2 Инструментальная диагностика узловых образований щитовидной железы.

1.1.3 Лабораторная диагностика при узловых образованиях щитовидной железы.

1.2 Предоперационная оценка регионарной распространенности

и тактика хирургического лечения рака щитовидной железы

Глава II. Материал и методики исследования

2.1 Характеристика основной группы.
2.2 Характеристика методов исследования
2.3 Методики статистической обработки полученных результатов
Глава III. Результаты собственных исследований
3.1 Клиническая характеристика пациентов..
3.2 Доброкачественные узловые образования щитовидной железы
3.3 Злокачественные узловые образования щитовидной железы
Глава IV. Обсуждение полученных результатов
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список литературы


Оптимальным, высокоинформативным для оценки степени регионарной распространенности узлового образования щитовидной железы является использование всего комплекса методов лучевой диагностики. Сравнительный анализ разрешающих возможностей различных методов лучевой диагностики при сопоставлении с результатами хирургических вмешательств и разработанный алгоритм позволил оптимизировать обследование пациентов с узловыми образованиями щитовидной железы. По результатам проведенных исследований опубликовано 6 печатных работ, из них 1 - в периодической печати. Основные положения и материалы диссертации изложены и обсуждены: на заседании Ученого Совета клинической больницы №9, Москва (май г. Всероссийском научном форуме «Радиология-», Москва (июнь ); на заседании кафедры лучевой диагностики ГОУ Института повышения квалификации Федерального Медико-Биологического Агентства, Москва (июнь г. КБ №9, Москва (сентябрь г. ГЛАВА I. В последние годы значительно повысился интерес практикующих врачей различных специальностей к патологии щитовидной железы. Заболевания щитовидной железы (ЩЖ), являясь самой распространенной патологией эндокринной системы, становятся одной из актуальнейших проблем в современной клинической медицине. Проблема приобретает не только медицинский характер, но и становится социально значимой. Это, в первую очередь, связано с тем, что суммарная частота различных форм патологических состояний ЩЖ, даже вне зон эндемической распространенности, составляет не менее ,0% общей заболеваемости [4,, ]. В эндемичных же регионах, в которых проживает не менее 1/3 популяции, распространенность патологии ЩЖ нередко превышает ,0% [3, ,,,6]. По статистическим данным ВОЗ более 0 млн. ЩЖ, в том числе эндемическим зобом поражено около 0 млн. Таким образом, заболевания ЩЖ являются одними из самых распространенных неинфекционных заболеваний в мире [, , , , ]. Одновременно, злокачественные опухоли ЩЖ занимают видное место и в онкологической заболеваемости, составив в году 1,% в общей структуре онкологической патологии, а в Российской Федерации среднегодовой темп прироста в - г. Эпидемиологи и клиницисты всего мира отмечают тенденцию к увеличению заболеваемости раком ЩЖ. По данным ВОЗ за последние лет заболеваемость раком ЩЖ удвоилась, главным образом за счет опухолей у лиц молодого и среднего возраста [5, 8,3, 9]. ЩЖ, обладая широким гормональным спектром, играет важнейшую роль в развитии организма, способствует его адаптации к условиям внешней среды. Поэтому определение тактических подходов к лечению подобной категории пациентов чрезвычайно важно для практического здравоохранения, особенно при наличии узловых образований ЩЖ [5, 9, , ]. Под термином «узловое образование» в клинической практике подразумевается патологическое образование в ткани ЩЖ любого размера, определяемое пальпаторно или при любом визуальном методе исследования []. В эту группу включены простые и сложные кисты, коллоидные узловые образования, аденомы, злокачественные новообразования ЩЖ. Последние не имеют абсолютно достоверных патогномоничных симптомов, что, в первую очередь, касается дифференцированного фолликулярного рака ЩЖ [, , , , , ,,,, , 9, 5, 7, 8, 3,8, 4]. На ранних стадиях рака ЩЖ локальное уплотнение ткани, определяемое пальпаторно, неотличимо от коллоидных узлов и аденом [, , , , , , , , , 2, 5,8, 9,5]. Проблему ранней диагностики рака ЩЖ подтверждают статистические данные, свидетельствующие о том, что в нашей стране запущенные стадии рака ЩЖ диагностируются более чем у ,0% вновь выявленных больных [4, ,,, , 9]. Поэтому, несмотря на значительное количество исследований, до сих пор не существует единых подходов к диагностике, лечению и мониторингу пациентов с узловыми образованиями ЩЖ [, , , , , , , 3, 9, 1,5,7, 0, 8, 4, 1]. В своем исследовании Н. М. Амирова () указывала на то, что но имеющимся статистическим данным от 6,0% до ,0% населения мира имеют те или иные формы узловых образований ЩЖ. В эндемичных регионах узловая трансформация ЩЖ наблюдалась в ,9% всех оперированных случаев тиреоидной патологии [2, , , , 1, 3, 5, 1, 3, 9, 5, 1, 6, 0, 6].