Лучевая диагностика остеопенического синдрома у больных сахарным диабетом 1 типа

• Автор: Тонких, Ольга Сергеевна
• Шифр специальности: 14.00.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 144 с. : 13 ил.

1.1. Современные представления о сахарном диабете 1 типа и остеопорозе.

1.2 Патогенетические аспекты развития остсопенического синдрома у больных сахарным диабетом 1 типа.

1.3 Распространенность остсопороза у пациентов, страдающих СД 1 типа.

1.4 Диагностика остеопенического синдрома

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика обследованных групп

2.1.1. Характеристика больных основной группы

2.1.2. Характеристика осложнений сахарного диабета.

2.2. Характеристика методов исследования.

2.2.1. Клиникоанамнестические методы исследования

2.2.2. Инструментальные методы лучевою исследования

2.2.3. Функциональные методы исследования
2.2.4. Биохимические методы исследования.
2.2.5. Методы математической обработки полученных результатов
Глава 3. ХАРАКТЕРИСТИКА СОСТОЯНИЯ КОСТНОЙ ПРОЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1 ТИПА ПО ДАННЫМ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ОСТЕОМЕТРИИ ПЯТОЧНОЙ КОСТИ.
3.1. Показатели ультразвуковой остеометрии пяточной кости у больных сахарным
диабетом 1 типа но сравнению с контрольной группой и группой сравнения.
3.2 Роль не модифицируемых факторов в развитии остеопенического синдрома у больных СД 1 типа
3.2.1. Показатели УЗО в группах мужчин и женщин с СД 1 типа по сравнению с женщинами и мужчинами групп контроля и сравнения.
3.2.2. Показатели УЗО у женщин с СД 1 типа, групп контроля и сравнения в зависимости от наличия менопаузы.
3.3. Показатели ультразвуковой остеометрии в группе больных СД 1 типа
3.3.1. Влияние степени тяжести заболевания на показатели УЗО в группе больных СД 1 типа.
3.3.2. Влияние стажа заболевания на показатели УЗО в группе больных СД 1 типа
3.3.3. Показатели УЗО в зависимости от возраста дебюта заболевания в группе больных СД 1 типа
3.3.4. Показатели УЗО в зависимости от индекса массы тела больных СД 1 типа
3.4. Влияние осложнений СД 1 типа на показатели УЗО у больных
3.4.1. Роль диабетической полинейропатии в развитии остеопенического синдрома у больных СД 1 типа
3.4.2. Роль диабетической нефропатии в развитии остеопенического синдрома у больных СД 1 типа
3.5. Ультразвуковая остеометрия пяточной кости и цифровой анализ компьютерных томограмм поясничного отдела позвоночника
3.6. Сопоставление данных рсовазографии и показателей ультразвуковой остеометрии пяточной кости.
3.6. Трехфазная остеосцинтиграфия ангиография нижних конечностей и показатели УЗО у больных СД 1 типа
3.7. Ультразвуковая остеометрия пяточной кости и биохимические маркеры остеопороза.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Также необходимо отметить наличие осложнений СД, способствующих развитию остеопении микроангиопатия в костной ткани, нарушающая ее кровоснабжение гипогонадизм, особенно у пациентов, страдающих СД с раннего возраста, препятствующий достижению нормального пика костной массы как у юношей, так и у девушек . Часто имеет место дефицит СТГ, необходимого для достижения пика костной массы и развития скелета. Кроме того, дефицит массы тела, который часто выявляется у пациентов, является риском развития низкой костной массы опосредовано, через снижение продукции эстрогенов и их метаболизма в жировой ткани. Показано, что дефицит половых гормонов, гормона роста при осложненном течении СД 1 типа у детей сопровождается нарушением формирования пика костной массы . Следует привести неоднозначные суждения о роли сосудистого фактора в развитии остеогюроза у больных СД 1 типа. В исследованиях СЬаШеЬи Е, указывается, что при морфометрическом измерении ампутированных фрагментов стоп у больных диабетической гангреной, среди которых ишемические нарушения имели место у , остеопороз был зарегистрирован только в 7 случаях . В то же время, имеются указания на связь ОПС у больных СД 2 типа с длительным течением заболевания, способствующим развитию сосудистых осложнений7, 2. Многие авторы высказываются за нейропатическую природу костных изменений при СД 1 типа . Именно нейропатия приводит к начальным функциональным расстройствам в системе микроциркуляции, которые предворяют структурные изменения. Учитывая тот факт, что у больных с впервые выявленным СД 1 типа периферическая нейропатия обнаруживается в 1,4, ее роль в будущем развитии остеоартропатии и снижении костной прочности значительна совместно с микроциркуляторными нарушениями, имеющими место при данной патологии 2.