ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ КОНТУРНОЙ ПЛАСТИКИ ТЕЛА ГЕЛЕВЫМИ ИМПЛАНТАТАМИ

• Автор: Фисенко, Елена Полиектовна
• Шифр специальности: 14.00.19
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 176 с. : 100 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Список сокращений.
Введение.
Глава 1. Инструментальные методы исследовании в оценке состояния молочной железы и мягких тканей после выполнения контурной пластики гелевыми имплантатами обзор литературы
1.1. Возможности ультразвукового исследования в оценке состояния поверхностно расположенных мягких тканей и молочной железы исторический экскурс
1.2. Контурная пластика тела гелевыми имплантатами история вопроса.
1.2.1 Осложнения, возникающие после пластики молочной железы
и мягких тканейног с применением силиконовых эндопротезов
1.2.2. Осложнения контурной пластики тела с помощью интлжционного введения гелевых имплантатов.
1.3. Инструментальные методы исследования молочной железы и мягких тканей после выполнения контурной пластики гелевыми имплантатами
Глава 2. Клиническая характеристика обследованных пациентов и методов исследования материалы и методы
2.1. Клиническая характеристика обследованных пациентов.
2.2. Методы исследования пациентов
2.2.1. Инструментальные методы исследования пациентов
2.2.2. Методика ультразвукового исследования мягких тканей лица, ног, груди и молочной железы.
2.2.3. Методика исследования гелевых имплантатов мягких тканей
2.2.4. Исследование силиконовых эндопротезов i vi
2.2.5. Методика инструментального контроля при выполнении
пункции гелеомы лица.
2.3. Статистическая обработка полученных данных.
Глава 3. Ультразвуковое исследование молочной железы, мягких тканей лица и ног у здоровых женщин.
3.1. Оценка состояния неизмененных мягких тканей лица по данным ультразвуковых методов исследования
3.2. Оценка состояния неизмененных мягких тканей ноги ягодичная область, бедро и голень по данным ультразвуковых методов исследования.
3.3. Оценка состояния неизмененных мягких тканей груди, молочной железы и зон регионарного лимфооттока молочной железы по данным ультразвуковых методов исследования
Глава 4. Оценка состояния молочной железы, мягких тканей ног, лица и гелевых имплантов после выполнения пластики по данным инструментальных методов исследования.
4.1. Инструментальная оценка состояния силиконовых эндопротезов молочной железы и мягких тканей ноги.
4.1.1. Характеристика силиконовых эндопротезов и собственной молочной железы после увеличивающей маммопластики при неосложненном варианте но данным инструментальных методов исследования
4.1.2. Ультразвуковое исследование силиконовых эндопротезов ягодичной области и голени
4.1.3. Инструментальная диагностика осложнений увеличивающей маммопластики с помощью силиконовых эндопротезов.
4.2. Инструментальное исследование пациенток после выполнения
инъекционной гелевой пластики молочной железы, мягких тканей ног и лица
4.2.1. Ультразвуковое исследование мягких тканей после выполнения инъекционной гелевой пластики в раннем послеоперационном периоде.
4.2.2. Инструментальная диагностика осложнений инъекционной
гелевой пластики мягких тканей
4.3. Инструментальное динамическое наблюдение за пациентами после
выполнения контурной пластики тела гелевыми имплантатами .
4.3.1. Ультразвуковой мониторинг за пациентами после увеличивающей пластики силиконовыми эндопротезами
4.3.2. Инструментальное исследование мягких тканей после удаления инъекционно введенного геля и реэндопротезирования силиконовыми эндопротезами.
4.4. Дифференциальная диагностика осложнений гелевой пластики и заболеваний молочной железы
4.4.1. Дифференциальная диагностика очагов миграции геля в ткань молочной железы с фибрознокистозной болезнью по данным ультразвуковых методов исследования
4.4.2. Дифференциальная диагностика очагов миграции геля с объемными образованиями молочной железы по данным ультразвуковых методов исследования
4.5. Сравнительный анализ результатов ультразвукового исследования гелевых имплантатов мягких тканей с данными магнитнорезонансной томографии алгоритм инструментального УЗИМРТ исследования пациенток после контурной гелевой пластики тела.
Заключение.
Практические рекомендации.
Список используемой литературы


В настоящее время в пластической хирургии наиболее часто для восполнения объема мягких тканей конечностей и увеличения молочной железы используют силиконовые эндопротезы с гелевым, реже солевым наполнителем, сферической, сигарообразной или каплевидной анатомической формы, гладкокапсульные или с текстурированиой поверхностью Адамян с соавт. Кузанов Е. И. с соавт. С конца г. Грицюк А. М. с соавт. По мере эволюции силиконовых имплантов совершенствовался метод эндопротезирования мягких тканей ног. В настоящее время его применяют для выполнения объемной пластики ягодиц, бедра и голеней имплантатами симметричной и асимметричной формы Адамян с соавт. Егоров В. А., Сидоренков Д. А. с соавт. Вторую группу составляют различные по составу материалы, отличительной особенностью которых является возможность инъекционного их введения в место коррекции с получением быстрого визуального результата Лопатин В. В., Неробеев А. И. с соавт. Адамян , . Первые сообщения о применении инъекционных методов для выполнения пластики мягких тканей появились еще в конце начале веков, когда было предложено для увеличения молочной железы использовать жидкий парафин Тимербулатов В. М., с соавт. Сергиенко Е. Н. с соавт. Чайковская Е. А., . Быстрый эстетический эффект не оправдал развитие в последующем тяжелейших осложнений как местных, в виде формирования уплотнений, нагноений, так и общих интоксикация, развитие эмболии легочных и мозговых сосудов, сосудов сетчатки глаза и др. Федоров Ю. Ю., . В е годы прошлого столетия в печати появились сообщения об использовании очищенного жидкого силиконового геля, полиуретана, тефлона, гидрона, масляных и других веществ для выполнения увеличивающей маммоиластики . Нанушьян с соавт. Брусова I. А. с соавт. Добряков Б. С. с соавт. Магомадов Р. Х. с соавт. В связи с этим, в странах Западной Европы и США метод инъекционной увеличивающей маммопластики был запрещен Белоусов А. Е. с соавт. Пшениснов К. П. с соавт. Дойч Ж. Ж., . В г. России предприняты попытки создания первых биосовместимых жидких пеноматериалов Хромов . После чего в пластической хирургии для контурной и объемной пластики мягких тканей лица, конечностей, фаллоса, молочной железы стали применять сходные по консистенции с жировой тканью человека полиакриламидные гидрогелевые водонабухающие материалы Кульков А. Р. с соавт. Горбунов Г. А., . По предварительным прогнозам полиакриламидные гели ПААГ, полиакриламид, биогели, гидрофильные полимеры не рассасывались, не отторгались и не фрагментировались в организме человека, что позволило авторам рекомендовать их к применению ПавлюкПавлюченко Л. Л., Лукомский Г. И. с соавт. Преимуществами этих материалов были простота введения инъекционным путем, получение быстрого эффекта от процедуры Юрковский О. И., Дойч Ж. Лопатин В. В., Тимербулатов В. М. с соавт. Острецова II. И. с соавт. Копыльцов с соавт, Сальти Г. Наряду с положительными результатами, как в зарубежной В. В., , так и в отечественной литературе Афанасевич В. И., Адамян , Неробеев А. И. с соавт. Лукомский Г. И. с соавт. Е.О. X., Добряков Б. С. с соавт. Сницкая Е. А., с соавт. Ковынцев , Миланов И. О., Мишалов В. Г. с соавт. По данным А. Боровикова женщин, перенесших пластику молочной железы с помощью силиконовых эндопротезов, обращаются повторно уже через 2 года, более через 3 года. По мнению автора, существует нарастание проблем в отдаленном послеоперационном периоде. Изменения тканей, возникающие после эндопротезирования, необратимы Боровиков А. М., . На развитие осложнений после контурной пластики с применением гелевых эндопротезов влияют несколько факторов, основным из которых является технологическая характеристика имплантата Нечаев И. Тимербулатов В. М. с соавт. Кроме того, результат пластики зависит от особенностей техники оперативного вмешательства Копыльцов с соавт. Галич С. П. с соавт. Острецова Н. И. с соавт. Печенкина О. В.с соавт. Добрякова О. Б.с соавт. Все возникающие осложнения оболочечной гелевой пластики авторы предлагают разделить на интраоперационные, осложнения раннего таб. Тимербулатов В. М. с соавт. Боровиков А. Развитие интраоперационных осложнений связывают в основном с возникновением кровотечения и формированием гематомы Егоров В. А. с соавт. Галич С. П. с соавт.