Трансабдоминальная сонография в диагностике предраковой и опухолевой патологий желудка

• Автор: Диомидова, Валентина Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.19
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 167 с. : 62 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР.

1.1. Предраковая патология и роль скрининга

в ранней диагностике рака желудка

1.2. Лучевая диагностика опухолей желудка на современном этапе

1.3. Дооперационная оценка распространенности рака желудка

при гастросонографии.

1.4. Ультразвуковая ангиография и эхографическая оценка опухолевой инвазии сосудов при раке желудка

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика обследованных пациентов

2.2. Модифицированная методика
трансабдоминальной сонографии желудка
2.3. Методика ультразвуковой ангиографии желудка.
2.4. Методика трансабдоминального ультразвукового исследования оперированного желудка.
2.5. Автоматизированная программа карты пациента
и протокола ультразвукового исследования желудка информационная система Диагностика заболеваний желудка
ЭХОСТРУКТУРА И СОНОГРАФИЧЕСКАЯ КАРТИНА ЖЕЛУДОЧНОЙ СТЕНКИ В НОРМЕ
И ПРИ ПРЕДРАКОВОЙ ПАТОЛОГИИ
3.1. Эхоструктура и состояние гемодинамики
желудочной стенки в норме
3.2. Эхоструктура желудочной стенки и информативность ультразвуковой допплерографии сосудов желудка при разных формах гастрита и предраковых изменениях желудочной стенки
3.3. Эхоструктура желудочной стенки и сонографическая картина желудка при язвенной болезни.
ЭХОСТРУКТУРА И СОНОГРАФИЧЕСКАЯ КАРТИНА ЖЕЛУДКА ПРИ ЕГО ПОРАЖЕНИИ РАКОМ
4.1. Эхоструктура и состояние гемодинамики желудка
при его поражении раком
4.2. Ультразвуковая рабочая классификация
раковых опухолей желудка.
4.3. Эхоструктура и дифференциальная диагностика
редкой патологии желудка.
ЭХОСТРУКТУРА И СОНОГРАФИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА
СОСТОЯНИЯ СТЕНКИ ОПЕРИРОВАННОГО ЖЕЛУДКА
5.1. Эхоструктура и сонографическая оценка состояния стенки оперированного желудка в разные сроки
после хирургического вмешательства.
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ОСНОВНОЙ ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ


В структуре заболеваемости и смертности населения большинства стран мира доля злокачественных новообразований органов пищеварения составляет более % [Акберов Р. Ф., Михайлов М. К., Дмитриев О. Ю., ; ЗаридзеД. Г., ; Пасечников В. Д., ЧуковС. З., ; Гатауллин И. Г., Старостина М. А., Студенцова И. А., ; Kocher Н. М., Linklater K. Patel S. В России ежегодно регистрируется 6,5 тысячи новых случаев рака желудочно-кишечного тракта, что составляет около % в общей структуре онкологической заболеваемости [Портной Л. М., ]. По данным Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики за год, опухоли желудка в структуре общей заболеваемости злокачественными новообразованиями в Чувашской Республике составили ,6 на населения и заняли третье место, что на 7% ниже показателя года. Рак желудка занял второе место в структуре первичной заболеваемости злокачественными опухолями среди мужчин и третье - среди женщин, хотя за последние годы намечается снижение смертности от рака желудка на 4,4% [Арсютов В. П., Лисенкова И. Ю, Тарасова Л. В. и др. Татарстан составляет ,% и занимает второе место в структуре онкологичсеких заболеваний [Гатауллин И. Г., Озол A. A., ]. Показатель распространенности злокачественных новообразований в России достиг в году ,2 на 0 тыс. В целом показатели активного выявления рака при этом абсолютно неадекватны современным возможностям медицины. Недопустимо низким является показатель активной выявляемости злокачественных новообразований желудка, что в году составил всего лишь 3,9% (против 4,3% в году). Среднероссийские показатели несвоевременной диагностики за год максимальны так же при новообразованиях желудка - ,4%, что свидетельствует о необходимости проведения специальных скрининговых программ [Петрова Г. В., Старин-ский В. В., Грецова О. П., Харченко Н. В., ]. Несмотря на то, что в последние лет наблюдается незначительное уменьшение заболеваемости раком желудка, общее число больных и смертность от этого заболевания остаются высокими. Показатель летальности на первом году после операции по поводу рака желудка даже вырос, что связано с увеличением доли больных с IV стадией и ухудшением онкологической помощи населению России [Давыдов М. И., ]. Заболеваемость раком желудка по-прежнему остается актуальной проблемой человечества, в России занимает второе место в структуре заболеваемости мужчин (,7%), третье место - в структуре заболеваемости женщин (,8%). Это одно из самых распространенных заболеваний и в мире: ежегодно регистрируется 0 тысяч смертей от рака желудка [Пасечников В. Д., Чуков С. З., ]. Давыдов М. И., Тер-Ованесов М. Д., ]. Заболеваемость среди мужчин в России почти вдвое превышает заболеваемость среди женщин и составляет ,8 на тысяч населения (,5 в году), для женщин - ,3 (,6 в году). В России самый высокий показатель заболеваемости раком желудка приходится на Новгородскую область и Республику Тува, минимальные показатели - в регионах Северного Кавказа, Магаданской области и в Чукотском автономном округе. По уровню смертности от рака желудка среди мужчин Россия занимает второе место, третье - среди женщин [Сельчук В. Ю., Никулин М. П., ]. В мире самая высокая выживаемость при раке желудка составляет в Японии - %, в других странах она не выше -% [Зарид-зе Г. Д., ]. Прогноз рака желудка зависит от диагностики курабельных стадий болезни [Вишняков A. A., ]. В Японии по поводу раннего рака оперируют до %, а в странах Запада - только % больных. В западных странах пятилетняя послеоперационная выживаемость ниже %, а в Японии - более %. Разные результаты в данной ситуации зависят от совершенно разного подхода к диагностике и лечению раннего рака желудка [Аруин Л. И., ; Schlemper R. J., Kato Y. Stolte M. В соответствии с классификацией ВОЗ в Европе тяжелые дисплазии слизистой, которые в Японии относятся к раннему (внутриэпителиально-му) раку желудка, за ранний рак не считают [Черноусов А. Ф., Поликарпов С. А., Годжело Э. А., ]. Хотя за последние годы распространенность рака желудка снизилась, рак желудка в глобальном масштабе в обозримом будущем останется одним из самых распространенных злокачественных новообразований [Harris A. L., ].