Комплексная лучевая и дифференциальная диагностика при обструктивных заболеваниях желчевыводящих путей и ее влияние на хирургическую тактику

• Автор: Иванова, Ирина Васильевна
• Шифр специальности: 14.00.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 94 с. : 55 ил.

Оглавление

Список сокращений

Введение.
Глава 1. Диагностика заболеваний желчевыделитслыюй системы осложненных механической желтухой н выбор оптимальной хирургической тактики обзор литературы.

Глава 2. Материал и методы

2. 1. Характеристика клинических наблюдений.

2. 2. Методы исследования.

2. 2. 1. Лабораторные методы исследования

2. 2. 2. Ультразвуковое исследование

2. 2. 3. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

2. 2. 4. Гистологические исследования.

2. 2. 5. Магнитнорезонансная холангиопанкреатография.
2. 2. 6. Спиральная компьютерная томография.
2.2.1. Статистическая обработка
Глава 3. Результаты исследований больных с механической желтухой
3.1. Результаты ультразвукового исследования .
3. 2. Результаты эндоскопической ретроградной
холангиопанкреатографии
3.3. Результаты магнитнорезонансной холангиопанкреатографии
3. 4. Результаты спиральной компьютерной томографии
Глава 4. Эндоскопические операции и лечебные манипуляции под рентгенотелевнзионным контролем.
4.1. Осложнения при выполнении транспапиллярных вмешательств
Заключение
Выводы.
Практические рекомендации
Список использованной литературы


Механическая желтуха развивается при раке парапапиллярной зоны в Г,
, , 1, при этом только у четверти больных ей предшествует дискомфорт или боли в животе. У остальных пациентов желтуха является первым признаком заболевания. Холангиокарцинома составляет ,5 всех злокачественных поражений желчных протоков и рака внепеченочных желчных путей , , , 1, 6. В настоящее время отмечается тенденция к росту заболеваемости, что, повидимому, связано с улучшением диагностики. Существуют данные об увеличении частоты опухолевого поражения у больных неспецифическим язвенным колитом, болезнью Кароли, кистой ОЖП, билиарным циррозом, поликистозом печени . Средний возраст больных холангиокарциномой составляет лет, чаще опухоль встречается у мужчин ,, . Без лечения большинство больных умирают в течение месяцев после установления диагноза. Вес это не позволяет унифицировать показания к оперативному лечению и неминуемо приводит к ошибкам в решении лечебных задач в практической деятельности хирургов . Общее состояние пациентов, госпитализированных в хирургические стационары, в большинстве случаев расценивается как тяжелое. В настоящее время нет единого стандарта оценки тяжести состояния больных с механической желтухой, однако, предложенная в свое время Напалковым П. Н. и Артемьевой классификация тяжести таких нарушений несколько облегчает положение специалистов, планирующих и осуществляющих лечение. Продолжаются изыскания с целью создания других классификаций и поиски новых способов определения уровня эндотоксикоза у больных с механической желтухой. Так, Вишневский В. А. и соавт. Ярема И. В. и соавт.