Отказы от психофармакотерапии у больных с непсихотическими депрессивными расстройствами

• Автор: Пучков, Илья Иосифович
• Шифр специальности: 14.00.18
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 117 с. : 6 ил.

ГЛАВА ЕРВАЯ. ГЛАВА ВТОРАЯ. ГЛАВА ТРЕТЬЯ. ГЛАВА ЧЕТВЕРТАЯ. ГЛАВА ПЯТАЯ. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. ВЫВОДЫ. УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ
ВВЕДЕНИЕ
Отказы от фармакотерапии являются одной из актуальных проблем современной медицины, частота которых в общей медицинской практике достигает Менделевии В. П. . В психиатрической практике случаи отказов от терапии особенно распространены, хотя данные разных авторов колеблются в очень широких пределах от до , . Александровский Ю. А. с соавт. К группе риска возникновения отказов от фармакотерапии относятся и больные с депрессивными расстройствами . Смулевич А. Б При этом данные по распространенности отказов у этих пациентов весьма разноречивы и колеблются от 7 до . Среди разных авторов нет единодушия и по поводу оценки факторов, влияющих на возникновение отказов от психофармакотерапии у больных с депрессиями. Рассматривая причины прекращения приема лекарственных препаратов такими пациентами, одни авторы обращают внимание, в первую очередь, на побочные эффекты антидепрессантов М.


С другой стороны, необоснованно повышенное настроение, пренебрежительное и легкомысленное отношение к болезни, надежда что само собой вес обойдется, также ведут к быстрому отказу от лечения или несоблюдению режима у пациентов с эйфорическим типом реагирования. При
анозогнозическом типе больным свойственно активное отбрасывание мыслей о болезни, отрицание очевидных ес проявлений, приписывание их случайным обстоятельствам, другим менее серьезным заболеваниям, а также желание обойтись своими средствами и категорический отказ от обследований и лечения. Наконец, отказы от терапии у пациентов с паранойяльным типом реагирования на заболевание во многом обусловливаются свойственной им подозрительностью к назначаемым препаратам и процедурам, стремлением приписывать возможные осложнения лечения и побочные действия лекарств халатности или злому умыслу медперсонала. Современный многоуровневый подход, рассматривающий отказ от терапии как явление, требующее комплексного изучения и анализа не только личностнопсихологических, но и других, как внешних связанных с терапией, так и внутренних связанных с пациентом факторов, способствующих его возникновению, представлен в концепции комплаентности Ташлыков В. А., . Комплайенс i определяется как степень соответствии поведения пациента медицинским рекомендациям и, в основном, обусловливается характером взаимодействия врачпациент. Н.1. В свою очередь, . При этом автор рекомендует пользоваться выражением приверженность терапии, а не согласие с лечением.