Применение антидепрессантов при соматоформном болевом расстройстве

• Автор: Чахава, Константин Отарович
• Шифр специальности: 14.00.18
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 150 с. : 7 ил.

Динамика болевого синдрома и клиникопсихопатологических показателей больных с СВР. Хронический болевой синдром является одним из наиболее часто встречаемых феноменов, как в общемедицинской, гак и в психиатрической практике. При этом у больных с хроническими болями при соответствующих обследованиях не обнаруживаются органические причины боли . При высокой распространенности, так называемых в этих случаях, функциональных болевых расстройств, их диагностика остается за пределами однозначной интерпретации. Проблема клинической оценки хронических алгий часто становилась зависимой от эволюционирования взглядов на сам феномен психопатологической боли. Так, сторонники наднозологического подхода интерпретировали хронические алгии в рамках истерии i Р. V., , и других, например, психопатических состояниях Лакосина Н. Д., Семке В. Я., . С введением нозологического подхода в психиатрии ряд хронических алгий, возникающих в рамках малопрогредиентной шизофрении и патологии эндогенного аффективного круга, стали относить к проявлениям сенестоипохондрического синдрома Наджаров , Смулевич А.


Хронические боли могут наблюдаться, в том числе и на начальных этапах формирования телесных фантазий, как в клинике пограничных психических состояний, так и при благоприятно протекающей шизофрении Буренина Н. И., . Автор показал, что при фазовых состояниях и ипохондрическом развитии в рамках соматоформных расстройств ii . Смулевич А. Б. с соавт. В этот период пациенты наблюдались у интернистов в связи с жалобами на различные болевые ощущения, имитировавшие то или иное соматическое заболевание. Таким образом, без какихлибо других свидетельств психической болезни или физической причины, упорные хронические боли могут являться предвестниками шизофрении . Однако диагноз в этих случаях ставится только тогда, когда появляются очевидные проявления психоза на других уровнях . Хронические боли также традиционно описывались в клинике пограничных психических состояний как в рамках истерии i Р. V., , неврастении . Лакосина Н. Д., Семке В. Я., . В этих случаях речь, возможно, идет о механизме соматизации психических проявлений, включающем алекситимию i . Гиндикин В. Я и Аведисова выделили два варианта соматопатий первый соответствует описанию невропатической конституции, и патохарактерологические особенности этой группы соотносятся с психопатиями астенического круга психастеники, истерошизойды, сенситивные шизойды. При втором варианте невропатические свойства личности, являясь по сути врожденными, проявляются лишь в динамике и относятся к стеническому кругу экспансивные шизойды, гипертимики, ананкасты, эпилептойды.