Психические расстройства непсихотического уровня у пациентов с приобретенными челюстно-лицевыми деформациями (клинические и терапевтические аспекты)

• Автор: Дударева, Анна Петровна
• Шифр специальности: 14.00.18
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 132 с. : 5 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава 1. Обзор литературы.
Глава 2. Материалы и методы исследования
Глава 3. Психические расстройства в предоперационном периоде .
Глава 4. Психические расстройства в послеоперационном периоде.
Глава 5. Лечение психических расстройств у пациентов с приобретенными
челюстнолицевыми деформациями
Заключение .
Список литературы


Установлено, что реконструктивная пластическая операция оказывает неоднозначное влияние на психическое состояние пациентов, которое отражается в зависимости от сроков послеоперационного периода. Разработана терапевтическая программа дифференцированной терапии психических расстройств у данных пациентов в зависимости от ведущей психопатологической симптоматики. Научно-практической конференции «Современные технологии лечения психических заболеваний». Москва, апреля, г. ГОУ ВПО ММА им. И.М. Сеченова Росздрава апреля г. Новые подходы к терапии психических расстройств». Москва, апреля, г. Результаты настоящего исследования и практические рекомендации по диссертации внедрены в учебный процесс кафедры психиатрии и медицинской психологии ММЛ им И. М. Сеченова, в клиническую практику Центра черепно-челюстно-лицевой хирургии ФГУ «ЦНИИС и 4J1X Росмедтехнологий». Личное участие автора заключается в определении цели и задач исследования, непосредственном участии в получении результатов, их анализе и обобщении. По теме диссертации опубликовано 6 научных работ в журналах, рекомендованных ВАК Министерства образования и науки Российской Федерации. Многолетний опыт показывает, что у многих пациентов с врожденными и приобретенными деформациями челюстно-лицевой области (ЧЛО) имеют место чрезвычайно разнообразные, в том числе и пограничные, психические расстройства, усложняющие течение основного заболевания. Своевременное распознавание и купирование повышает эффективность лечения и значительно улучшает реабилитацию у пациентов с данной проблемой. Комплексный подход к терапии таких пациентов неизбежно затрагивает проблему изучения психических особенностей пациентов, обратившихся за хирургической коррекцией дефектов ЧЛО и позволяет выявить тесную взаимосвязь эмоциональных, характерологических и поведенческих реакций с внешностью человека [,,,,,,,,1,3,0,6,6]. Необходимым условием возникновения и декомпенсации всех пограничных состояний является, как установил R. Sommer (), психогенное воздействие, порождающее несоответствие между возможностями человека и предъявляемыми к нему требованиями или между ожидаемым результатом того или иного действия и его фактическим воплощением. Лицо человека определяет его психологическую и анатомо-физиологическую индивидуальность. По нему легко определить настроение и переживания человека. Грусть или радость, запечатленные в глазах, скорбь или вдохновение, отражающиеся на лице, выразительная мимика - отражает душевное состояние. Таким свойством обладает только лицо. Если другие части тела всегда можно скрыть от окружающих, то лицо всегда остается открытым. Данная особенность имеет важное психологическое значение. Даже незначительные дефекты на лине отрицательно сказываются на психическом состоянии больного. Замещение или устранение дефектов уравновешивает психическое состояние, выравнивает эмоциональный фон, повышает работоспособность [,]. Дефекты внешности оказывают существенное влияние на личность, изменяя характер и поведение людей, приводя к внутри- и межличностным конфликтам, обуславливая возникновение психогенных реакций и других психических расстройств. Ухудшение своего общественного, профессионального и часто семейного положения пациенты нередко склонны рассматривать как следствие их дефекта. В таких случаях они становятся гипсрсензитивными, подозрительными, разрывают прежние социальные связи, уединяются. Некоторые исследования показывают, что у большинства людей, имеющих дефекты внешности, особенно видимых частей тела, уровень социальной адаптации значительно страдает. Это объясняется тем, что не только вхождение в социальную среду, но и удержание в ней личности с изуродованной внешностью или не соответствующей требованиям конкретной социально-экономической формации крайне затруднено, а порой и невозможно [,,1 ]. На наш взгляд, одной из проблем в челюстно-лицевой хирургии остается своевременная диагностика и купирование психогенных реакций, которые возникают у больных с выраженной патологией челюстно-лицевой области.