Проблема комплайенса у больных с рекуррентным депрессивным расстройством

• Автор: Кучер, Евгения Олеговна
• Шифр специальности: 14.00.18
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 160 с.

1 СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ КОМПЛАЙЕНСА У БОЛЬНЫХ С РЕКУРРЕНТНЫМ ДЕПРЕССИВНЫМ
РАССТРОЙСТВОМ.
1.1 Понятие комплайенса.
1.2 Типы отказов от лечения
1.3 Причины нарушения комплайенса
1.4 Методы для изучения комплайенса
1.5 Исследование комплайенса у больных рекуррентным депрессивным расстройством
1.6 Последствия низкого комплайенса и отказа от лечения
2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Материалы и методы клинического исследования.
2.1.1 Характеристика обследованных групп.
2.1.1.1 Клиническая характеристика обследованных групп.
2.1.1.2 Семейная и социальная характеристики пациентов обследованных групп
2.1.1.3 Характеристика лекарственной терапии пациентов обследованных групп
2.1.1.4 Характеристика пациентов, злоупотреблявших алкоголем.
2.1.2 Методы клинического исследования.
2.2 Материалы и методы экспериментального исследования.
2.2.1 Животные и их содержание.
2.2.2 Методы экспериментального исследования.
2.2.2.1 Метод условного рефлекса пассивного избегания УРПИ.
2.2.2.2 Метод условного рефлекса активного избегания УРАИ
2.2.2.3 Тест открытое поле.
2.2.2.4 Тесг отчаяния
2.2.2.5 Исследование вегетативных показателей
2.2.2.6 Биохимические исследования крови.
2.1 Гематологические исследования крови
2.3 Статистическая обработка полученных данных.
3 РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1 Результаты клинических исследований
3.1.1 Результаты клиникопсихопатологического обследования больных.
3.1.2 Выраженность побочных эффектов лекарственной терапии у обследованных больных
3.1.3 Уровень комплайенса у обследованных больных по шкале комплайентности ЭА0
3.1.4 Влияние различных факторов на комплайенс обследованных больных
3.2 Результаты экспериментального изучения влияния алкоголя на биологические эффекты антидепрессантов
3.2.1 Влияние этилового спирта на биологические эффекты
антидепрессантов у интактных животных.
3.2.2 Влияние этилового спирта на эффекты амитриптилина при
экспериментальной депрессии
4 ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.
4.1 Обсуждение результатов клинического исследования.
4.1.1 Особенности комплайенса у больных с депрессией.
4.1.2 Влияние клинических особенностей на комплайенс.
4.1.3 Влияние фармакотерапии на комплайенс.
4.1.4 Влияние семейного, социального статуса и гендерных особенностей на комплайенс
4.1.5 Влияние злоупотребления алкоголем на комплайенс
4.2 Обсуждение результатов экспериментального исследования.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ


Улучшение состояния часто является основной причиной, по которой пациенты бросают прием лекарственных препаратов, так как продолжение лечения сопряжено с нежелательными побочными эффектами или лишено целесообразности с точки зрения пациента. По данным . Кроме того, даже пациенты с отсутствием выраженных когнитивных нарушений не всегда понимают цели поддерживающей терапии. Покидая клинику, пациенты плохо понимают назначение лечения
i Р. В одном исследовании две трети пациентов психи
атрического стационара не понимали, зачем они принимали лекарственные средства, а о подавляющем большинстве нельзя сказать, что они давали информированное осознанное согласие на свое лечение , . Как показала общественная кампания в Великобритании Победим депрессию, многие люди настороженно относились к приему антидепрессантов, поскольку были уверены в том, что индивиды с депрессией должны брать себя в руки. Кроме того, более трех четвертей были убеждены в том, что лекарственные препараты вырабатывают привыкание . Отказы от лечения могут быть скрытыми или явными. От четверти i . По данным . Раисе было принято обвинять пациента, если он прекратил лечение вопреки рекомендациям лечащего врача. Это может быть одной из причин, по которой пациенты не сообщают о своем решении лечащему врачу. Кроме того, пациенты стесняются обсуждать некоторые побочные эффекты, такие как прибавка массы тела или сексуальные дисфункции i . Еще одной причиной может быть улучшение состояния. Пациенты считают себя полностью здоровыми и прекращают всякие контакты с врачом.