Шизофрения, осложненная опиоидной наркоманией (клинический, судебно-психиатрический аспекты)

• Автор: Александрова, Наталья Александровна
• Шифр специальности: 14.00.18
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 182 с. : 25 ил.

Глава 1. Глава 2. Глава 3. Глава 4. Наблюдающаяся в последние десятилетия тенденция к увеличению числа лиц, злоупотребляющих различными психоактивными веществами ПАВ, приводит к большой распространенности зависимости от ПАВ у лиц с различными формами психической патологии, в том числе и у больных шизофренией Гофман А. Г. и соавт. Сиденкова А. Гиленко М. В., . Взаимодействие шизофрении и наркомании носит сложный характер, обусловливая атипичность клинической картины того и другого заболевания Расулов А. Р., Осколкова С. Н., Чирко В. В., . При этом нет единства взглядов по вопросу влияния наркомании на прогредиентность шизофрении. Большинство исследователей указывают, что в результате хронической интоксикации ПАВ наблюдается более прогредиентное течение шизофрении, полиморфизм ее клинических проявлений, чаще развиваются острые психотические состояния, более ускоренными темпами формируются дефицитарные нарушения Кондратьев Ф. В., Василевский В. Илешева Р. Г., Измаилова Н. Т., Альтшулер В.


По наблюдениям С. П. Косаревой, А. Н. Мартюшова в клинической картине манифестации эндогенного процесса у больных с
зависимостью от ПАВ более вероятно формирование галлюцинаторнобредового синдрома. Для больных с указанной сочетанной патологией был выявлен более высокий темп развития психотического состояния. В психотическом состоянии ярко проявлялись признаки органического налета, выражавшиеся в быстрой истощаемости особенно к вечеру и обильной психосенсорной симптоматикой. Наблюдался затяжной характер психоза, психотические состояния удерживались месяцами, несмотря на проводимую адекватную терапию. По наблюдениям Т. В. Клименко , при прогредиентных формах течения шизофрении наркомания не оказывает какоголибо значительного влияния на шизофренический процесс, лишь на начальных этапах можно говорить об экзогенно обусловленной экзацербации процесса, который в дальнейшем развивается по эндогенным стереотипам. Максимальное патологическое влияние наркомании на структурнодинамические особенности течения шизофрении было обнаружено в инициальном периоде и при манифестации процесса и проявлялось в формировании мозаичных и клинически полиморфных психопатологических состояний. На отдаленных этапах шизофрении диапазон экзогенных расстройств резко сужался. Отмечалось становление устойчивой процессуальной симптоматики. Лишь при малопрогредиентных формах и в состоянии ремиссии приступообразнопрогредиентпой шизофрении даже на отдаленных этапах можно было говорить об экзогенной патопластике картины процесса.