Динамика интеллектуально-мнестических, эмоциональных нарушений и астенических расстройств у больных, перенесших алкогольный делирий

• Автор: Абрамова, Татьяна Александровна
• Шифр специальности: 14.00.18
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 270 с. : 9 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
стр.
ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. КЛИНИКОПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

АЛКОГОЛЬНОГО ДЕЛИРИЯ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 .Эволюция клинических представлений об алкогольном

делирии

1.2. Морфологические находки при алкогольном делирии

1.3. Патофизиологические находки при делирии с помощью ЭЭГ, КТ,

ЯМР, ТГ.

1.4. Патопсихологическое изучение больных алкоголизмом

1.5. Патопсихологическое изучение постпсихотических состояний
ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛНДОВАППЫХ БОЛЬНЫХ И
МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. СТРУКТУРА И ДИНАМИКА ПСИХИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ, ОБНАРУЖИВАЕМЫХ ПОСЛЕ АБОРТИВНОГО АЛКОГОЛЬНОГО ДЕЛИРИЯ
3.1. Особенности состояния эмоциональной сферы и нтеллектуальномнестической деятельности в первый день после окончания
делирия.
3.2. Особенности аффективной сферы и интеллектуально
мнестической деятельности на й день после окончания делирия
ГЛАВА 4. СТРУКТУРА И ДИНАМИКА ПСИХИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ, ОБНАРУЖИВАЕМЫХ ПОСЛЕ ТИПИЧНОГО АЛКОГОЛЬНОГО ДЕЛИРИЯ
4.1. Особенности аффективной сферы и интеллектуал ьномнестической деятельности в первый день после окончания типичного делирия.
4.2. Особенности аффективной сферы и интеллектуальномнестической деятельности на й день после окончания типичного
алкогольного делирия.
ГЛАВА 5. СТРУКТУРА И ДИНАМИКА ПСИХИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ, ОБНАРУЖИВАЕМЫХ ПОСЛЕ ТЯЖЕЛО ПРОТЕКАЮЩЕГО АЛКОГОЛЬНОГО
ДЕЛИРИЯ
5.1. Особенности аффективной сферы и интеллектуальномнестической деятельности в первый день после окончания тяжело протекающего алкогольного делирия
5.2. Особенности аффективной сферы и интеллекту ал ьномнестической деятельности на й день после окончания тяжело
протекающего алкогольного делирия
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Упоминание о заболеваниях, сопровождающихся астеническими проявлениями, встречаются у Гиппократа (Джонс, ), Паскаля и Галена (Раймонд, ) и Пипеля, (). Термин "астения" предложен в году Броуном. Дюбуа и Дежерин () расценивали неврастению как психогенное заболевание, результат перенапряжений, эмоционального истощения. Гуморальное направление обьясняло развитие астенических состояний эндокринными, обменными, биохимическими сдвигами, явлениями аутоинтоксикации при утомлении или интоксикации (W. Griesinger, . R. Krafft-Ebing, . R. Arndt, . P. Y. Moebius, ). Советские и зарубежные исследователи (П. П. Пеляхин, . Б.И Бирман, . А.Г. Иванов-Смоленский, ) усматривали механизм астенических состояний в нейродинамичсских нарушениях. A.B. Снежневский () считал ведущим неврастеническим синдромом раздражительную слабость в сочетании с вегетативной дистонией. В течении астении учитываются четыре основных симптома, указывающих непосредственно на степень ее выраженности: раздражительность, слабость, расстройства сна и вегетативные нарушения. Синдром раздражительной слабости в сочетании с расстройствами сна и соматовегетативными нарушениями неизменно ведет к отмеченному еще В. Х. Кандинским () снижению и временной утрате умственной и физической трудоспособности, или во всяком случае - иевыносливости к привычному режиму труда. В рамках астенических состояний описаны также депрессивные и тревожно-мнительные проявления и страхи (Б. Н. Бирман, ), абулия (Ф. Раймонд, ), апатия (X. Демме, ). У некоторых больных встречаются преходящие состояния исчезновения мысли (С. Н. Давиденков, ). Как указывали еще С. С. Корсаков (), П. Мебиус (), при астении могут возникать и навязчивые состояния. Описаны при астении и колебания настроения, явления циркуляр-ности. Некоторые авторы отмечают снижение памяти, расстройства внимания. После исчезновения астенических явлений память и внимание восстанавливаются. Сознание болезни при большинстве астений всегда сохранено (Е. К. Краснушкин, ). Болес того, часто имеет место тревожное отношение к своему здоровью, неуверенность в выздоровлении, колебания настроения, ипохондричность. Клинические проявления астенического синдрома определяются особенностями склада характера, силой патологических воздействий, социальными установками больного и влиянием окружающей социальной среды. B.C. Лобзин () отметил, что при воздействии на организм токсических факторов астения зависит от дозы или тяжести первичного патогенного воздействия. В структуре астенического синдрома преобладают апатия, мышечная слабость и утомляемость. В фазе восстановления обращает на себя внимание замедленное и запаздывающее сглаживание астенических расстройств по сравнению с более быстрым регрессом специфических сим-томов. Астенический синдром является основным в первое время после окончания алкогольного психоза и, к сожалению, остается недостаточно изученным. Спорным остается вопрос о длительности постпсихотических астенических расстройств. Почти не изучена симптоматика и зависимост ь астении от тяжести перенесенного психоза, нреморбидного склада характера, сопутствующей патологии. По мнению Г. В. Зеневича (), в большинстве случаев алкогольный делирий заканчивается после критического сна. Реже окончание бывает литическим: постепенно улучшается сон, галлюцинации становятся гипнагогическими, потом исчезают. У некоторых больных отмечается астения. Они быстро утомляются, выглядят рассеянными, жалуются на вялость и головную боль. Иногда наблюдается резидуальный бред: больные правильно ориентированы в месте и времени, но насторожены, несколько подозрительны. С увеличением возраста реже отмечается критический выход из делирия, чаще литический. Реже наступает полная критика к болезни, чаще встречается формальная критика. Больные соглашаются, например, что "надо бы подлечиться", по не могут сказать, от чего именно. У пожилых больных чаще можно видеть отсутствие критики к перенесенному заболеванию. С возрастом учащаются и случаи выраженной астении (в старшей группе более, чем у половины) и резидуального бреда. Эти состояния в позднем возрасте держатся дольше, чем у молодых.