Пограничные нервно-психические нарушения у пациентов с зависимым пищевым поведением (клинико- реабилитационный аспект)

• Автор: Приленская, Анна Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.18
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 163 с. : 27 ил.

Оглавление
Введение.
Глава 1. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ, КЛИНИКА, ДИНАМИКА, СИСТЕМАТИКА НАРУШЕНИЙ ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ И ВОПРОСЫ ПСИХОТЕРАПИИ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Распространенность, механизмы формирования нарушений пищевого поведения.

1.2. Диагностические критерии, клиника и систематика основных форм нарушений пищевого поведения

1.3. Биологические способы лечения больных с нарушениями пищевого поведения.

1.4. Психотерапевтические подходы к лечению нарушений пищевого поведения.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Критерии отбора иисключения пациентов для исследования .

2.2. Характеристика.материала исследования.

2.3. Характеристика методов исследования

Глава 3. МАТЕРИАЛЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Особенности пограничных нервнопсихических расстройств у пациентов с избыточным весом и ожирением
3.2. Клиникосиндромологические особенности пациентов с нарушениями пищевого поведения.
3.3. Особенности пищевого поведения исследуемого контингента пациентов
3.4. Анализ факторов риска в развитии нарушений пищевого поведения.
3.5. Клиническая картина при разных показателях индекса массы тела пациентов.
3.6. Стадии развития пищевой зависимости.
Глава 4. МНОГОУРОВНЕВАЯ ЛЕЧЕБНОРЕАБИЛИТАЦИОННАЯ ПРОГРАММА У ЛИЦ С НАРУШЕНИЯМИ ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ.
4.1.Психофармакотерапия лиц с нарушениями пищевого поведения.
4.2.Психотерапевтическая реабилитация пациентов с зависимым пищевым поведением
4.3.Результаты коррекции лиц с нарушениями пищевого поведения
Заключение
Выводы
Практические рекомендации.
Список использованной литературы


В основе практически всех зависимостей лежит внутриличностный конфликт или противоречия, с которыми личность не может справиться, не прибегая к уходу от реальности путём изменения своего психического состояния (употребление алкоголя, наркотиков) или фиксируя своё внимание на определённых предметах (Завьялов В. Ю., ). В. В. Дунаевский () к пусковым механизмам психосоматических нарушений в подавляющем большинстве случаев относит состояние тревоги, эмоционального напряжения. С. Costa et а! Было бы чрезмерным упрощением рассматривать нарушения пищевого поведения только с медицинских позиций, поэтому необходимо изучать биологические, психологические, социальные и антропологические аспекты проблемы (Kreipe R. Birndor F. S., ; Danzl C. Neumarker K. Bartsch A. Резюмируя приведенные данные, можно говорить о том, что в целом нарушения пищевого поведения являются результатом сложного взаимодействия социальных, биологических и психологических факторов и могут рассматриваться в комплексной - биопсихосоциаль-ной модели данной патологии. Расстройства приема пищи» в ряде отечественных публикаций (Коркина М. В., ; Крылов В. И., ; Ромацкий В. В., Семин И. Р., ) обозначаются как «нарушения пищевого поведения». Я»; эндокринные и метаболические нарушения, сопровождающие изменения массы тела в ту или иную сторону (Старостина Е. Г., ). Анализ литературных данных показывает, что в настоящее время сохраняются расхождения в клинической оценке основных форм нарушений пищевого поведения (Коркина М. В., Цивилько М. А., Ма-рилов В. В., Карева М. А., ; Крылов В. И., ; Кислова Е. К., ; Striegel-Moore R. H., ). Выделяют его формы: нервную анорексию и нервную булимию (Gold М. S., Johnson C. R., Stennie K. Burr J. Согласно типологической характеристике пищевой аддикции, разработанной И. Ю. Красноперовой (), в основу которой положено соотношение факторов, способствующих возникновению и развитию данной патологии, определено 4 типа нарушения: 1) нарушение пищевого поведения по типу нервной булимии; 2) аномальное пищевое поведение, характеризующееся избыточным употреблением калорийной пищи и нарушением режима питания; 3) психогенное переедание в виде гипералиментации невротического уровня в состоянии повышенного психоэмоционального напряжения; 4) нарушение пищевого поведения с депрессивной симптоматикой. Нервная анорексия является патологией, при которой наблюдаются наиболее серьезные нарушения в отношении к пище. Стремление похудеть становится главной целью, в основе которой всегда лежит страх, а также депрессия, беспокойство, волнение, искаженный образ собственного тела (Russell G. F. М. Friedman K. E. et al. J. Mitchell () выделяет два варианта течения нервной булимии: «с очистительным поведением» и «без очистительного поведения». По мнению E. Stice et al. Существуют различные точки зрения на природу булимии. Одни исследователи рассматривают ее в рамках эндогенных психозов, другие - в рамках невротических расстройств и аномалий личности (Циркин С. Ю., Гладышев O. A., Бабин А. Г., ; Markey М. A., Vander Wal J. S., ). Клиническая картина булимии с анорексией во многом похожи. Некоторые отечественные психиатры (Коркина М. В., Цивилько М. А., Марилов В. В., Карева М. А., ) считают, что нервная анорексия и нервная булимия - не два разных варианта, а стадии одного заболевания, при котором самоограничение в еде может перейти в булимию, либо нервная анорексия и нервная булимия сосуществуют. Осложнения со здоровьем, сопровождающие булимию, отличаются от осложнений, вызванных анорексией. Только половина женщин с булимией подвержены аменорее и другим нарушениям менструального цикла, в то время как этим страдают практически все женщины с анорексией. Кроме того, повторная рвота омывает зубы и десны соляной кислотой, что приводит к серьезным проблемам с зубами, портит эмаль и может привести к потере зубов (Casper R. С., ; Emodi-Perlman A. Aranha A. C. et al. Люди, которые вызывают рвоту постоянно, часто страдают диареей, им грозит опасность недостатка калия в организме, что может привести к слабости, желудочно-кишечным или почечным заболеваниям, к сердечной недостаточности (Halmi K. A. et al. Людям с нарушенной системой питания чаще, чем другим, ставится диагноз депрессии (Pope H. G. et al. Brewerton Т. D. et al. Mitchell J. E. et al.