Психические нарушения и их коррекция у больных после радикального лечения рака губы 3 - 4 стадии

• Автор: Егоров, Игорь Игоревич
• Шифр специальности: 14.00.18
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 162 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 Актуальность проблемы психической реабилитации больных после радикальных операций на лице обзор литературы.
Пограничные психические расстройства в современной онкологии
Психические нарушения у больных после операций на лице
Резюме
Г ЛАВА 2 Материал и медоды исследования.
Клиническая характеристика наблюдаемых больных характерологические особенности больных.
Клиникопсихопатологические и психологические методы
исследования.
ГЛАВА 3 Психическое состояние больных раком губы 34 стадий до и после
оперативного лечения
ГЛАВА 4 Лечение психических нарушений у больных после операции по
Брунсу.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ


Исследования психического состояния пациентов с онкологическими заболеваниями указывают на широкую распространенность психопатологических нарушений, обусловленных комплексом тесно связанны между собой психогенных и соматогенных факторов (Гнездилов A. B. ; Асмолов А. Г. ; Васиянова В. В. ; Kunkel Е. Ficarra V. За последние годы успехи онкологии как в области ранней диагностики, уточнения показаний к операции, так и совершенствования хирургического и химиотерапевтического методов лечения позволили заметно улучшить отдаленные результаты лечения и значительно увеличить сроки жизни больных. В связи с этим, помимо параметра «выживаемости», долгое время являвшегося основным показателем эффективности лечения, все большую актуальность приобретает проблема качества жизни онкологических больных, одним из важных элементов которой является состояние эмоционального комфорта (Герасименко В. Н. ; Блинов H. H. с соавт. Cull А. Hinomi S. Kunifsugu J. Пограничные психические расстройства в современной онкологии Б. Вначале больной раком старается не придавать своей болезни значения, он не обращает на нее внимания, «бежит» от нее. При раке, в его начальных стадиях, нет больных, агравируюших свое состояние, или больных с ипохондрической фиксацией на болезненных ощущениях. Никто из них не бравирует болезнью, но и не считает болезнь позором. В этом периоде (до окончательного установления диагноза) суицидальные попытки редки. Пониженное настроение не достигает выраженной степени депрессии, но ощущение полноты жизни утрачивается. Успехи на работе, приятные жизненные события не вызывают прежней радости. Внимание приковано к подозрениям болезни. Все окружающее и собственное ощущение оценивается исходя из этого подозрения. Появляется некоторая отгороженность от окружающих. Больной становится более подверженным внушениям со стороны окружающих В его сознании стойко фиксируются различные сообщения о болезни, оценка симптомов и проявлений. В этот период обостряются и особенности личности. Так, при наличии психастенических черт могут наблюдаться метания больного от одного врача к другому, то отчаяние, то надежда. Предается пассивно судьбе мечтатель, замыкается и молчит волевой, «вытесняет», игнорирует опасность истерик. В картине психических нарушений ведущей становится эффективность. В диагностический период психогенная реакция редко достигает по выраженности психотической. Эта реакция может выражаться в патологическом спокойствии, пассивности, фантазировании, визуализации своих навязчивых мыслей и опасений, замене и даже как бы анализировании угрожающих представлений. Но с этого времени начинается борьба активной человеческой личности с надвигающей грозной опасностью. На эту борьбу мобилизуются инстинктивные силы, эффективность, перестраивается интеллектуальная работа, меняется отношение к внешнему и внутреннему миру. Некоторым произведена операция, другие готовятся к ней, получают специальное лечение (лучевая, химиотерапия), т. Фон переживаний астенически тоскливый, наблюдается некоторая заторможенность. Такие больные не выносят даже слабую боль, не переносят уколов, вливаний. Речь, внешний вид, позы, лицо больного становятся монотонными и однообразными. Некоторые авторы (Скворцов К. А., Ромасенко В. А., ) отмечают анэрические состояния: больные, лежа в постели с закрытыми глазами, видят перед собой движущиеся образы, сцены. Ориентировка при этом сохранена -это пассивное своеобразное созерцание наяву. Иногда бывают элементарные галлюцинации, фигуры людей, закутанные в покрывала, шорохи, бормотания, журчание, запахи сырости, листьев в лесу. Появляются тревожность и подозрительность: их неправильно лечат, путают лекарства, дают вредные вещества, проводят эксперименты, соседи говорят что-то недоброжелательное, намекают, показывают глазами. Это выявляется при тщательном расспросе и носит характер бредоподобных сомнений. При длительном течении болезни иногда улавливается связь психических расстройств с определенной локализацией болезненного процесса. Так, при раке прямой кишки после длительного периода без видимых расстройств, появляется чувство страха, тревоги и вместе с тем вялости. Они лежат, как правило, молча, устремив взгляд в пространство.