Аффективные расстройства в паллиативной медицине: хоспис и отделение сестринского ухода (клинический, социально-психологический, деонтологический аспекты оказания медицинской помощи больным позднего в

• Автор: Шахурова, Наталия Иннокентьевна
• Шифр специальности: 14.00.18
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 189 с. : 8 ил.

Оглавление
Список условных сокращений.
Введение.
Глава 1. АФФЕКТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА В ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНЕ Обзор литературы
1.1. Парадигма паллиативной медицины и концепция биопсихосоциального единства.
1.2. Клиникоэпидемиологические исследования депрессивных расстройств в психоонкологии и психогериатрии
1.3. Клинические подходы к диагностике депрессивных расстройств в паллиативной медицине.
1.4. Возможности психофармакотерапии депрессивных расстройств в паллиативной медицине.
1.5. Особенности психотерапевтического воздействия в паллиативной медицине.
1.6. Проблема эмоционального выгорания у медицинского персонала, оказывающего паллиативную помощь.
1.7. Итоговое обсуждение.
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика клинического материала.
2.2. Методы исследования
2.3. Статистическая обработка материала.
Глава 3. СТРУКТУРА И КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ АФФЕКТИВНЫХ РАССТРОЙСТВ У БОЛЬНЫХ ХОСПИСА С ИНКУРА
БЕЛЬНЫМИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ
3.1. Структура злокачественных новообразований и соматических
заболеваний у больных хосписа на этапе паллиативного лечения
3.2. Структура аффективных расстройств, коморбидных злокачественным новообразованиям у пациентов хосписа .
3.3. Анализ взаимосвязи аффективных расстройств и злокачественных новообразований у больных хосписа
3.4. Феноменологические особенности ведущих психопатологических синдромов в структуре аффективных расстройств у больных со злокачественными новообразованиями.
3.5. Обоснованность и оценка эффективности психофармакотерапии антидепрессантами у больных с инкурабельной онкопатологией .
Глава 4. СТРУКТУРА И КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ АФФЕКТИВНЫХ РАССТРОЙСТВ, КОМОРБИДНЫХ СОМАТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ, У ГЕРОНТОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ ДОМА СЕСТРИНСКОГО УХОДА
4.1. Структура соматический патологии у больных, находящихся
на паллиативном лечение в отделении сестринского ухода .
4.2. Структура аффективных расстройств, коморбидных хроническим соматическим заболеваниям, у больных отделения Дом сестринского ухода.
4.3. Анализ взаимосвязи аффективных расстройств с заболеваниями внутренних органов и другой соматической патологией
у геронтологических больных отделения сестринского ухода
4.4. Структура ведущих психопатологических синдромов в клинической картине аффективных расстройств у больных соматическими заболеваниями отделения сестринского ухода
4.5. Оценка эффективности антидепрессивной психофармакотерапии у геронтологических больных отделения Дом сестринского ухода.
Глава 5. МЕДИЦИНСКИЕ, СОЦИАЛЬНОПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕДПОСЫЛКИ И ДЕОНТОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ
5.1. Сравнительный анализ клиникосоциальных характеристик изучаемой когорты пациентов
5.2. Организация психологической поддержки и профилактика эмоционального выгорания у медицинского персонала, оказывающего паллиативную помощь
5.3. Психотерапевтические и этикодеонтологические аспекты паллиативной помощи
Заключение
Выводы
Практические рекомендации.
Список использованной литературы


Д. Яблокова, и региональной конференции Актуальные проблемы фармакотерапии с позиции доказательной медицины Томск, XIII научной отчетной сессии ГУ НИИ ПЗ ТНЦ СО РАМН Томск, научнообразовательном семинаре Основы паллиативной помощи Будапешт, Венгрия, клинической конференции ГУ НИИ ПЗ ТНЦ СО РАМН Аффективные расстройства в паллиативной медицине Томск, i Iiv Саге , i, региональной конференция молодых ученых и специалистов Современные проблемы психических и соматических расстройств грани соприкосновения Томск, международной конференции Культура, Мозг, Тело Москва, постерной сессии XIV i , , заседании апробационного совета ГУ НИИ ПЗ ТНЦ СО РАМН Томск, ноябрь межрегиональной научнопрактической конференции с международным участием Паллиативная помощь в онкологии Кемерово, круглом столе Психическое здоровье социально уязвимых групп населения Томск, научнопрактической конференции с международным участием Психические расстройства в общеврачебной практике Томск, . Публикации. По материалам диссертации опубликованы научная работа, из них работ в изданиях перечня ВАК РФ, в том числе 6 статей, а также 4 работы в изданиях на английском языке, включая зарубежный рецензируемый журнал. Объем и структура диссертации. Диссертационное исследование изложено на 6 страницах машинописного текста и содержит введение, пять глав, заключение, выводы, приложение. Библиографический указатель включает 9 литературных источников, из них 6 отечественных и 3 иностранных авторов. Работа иллюстрирована таблицей, рисунками. Паллиативная медицина представляет собой сравнительно молодую, развивающуюся клиническую парадигму, что связано с увеличением продолжительности жизни за счет улучшения качества медицинского обслуживания, биологическим старением населения. Согласно определению ВОЗ , паллиативная помощь это направление медицинской и социальной деятельности, целью которого является улучшение качества жизни больных и их семей, оказавшихся перед лицом инкурабельного уносящего жизнь заболевания, предупреждение и облегчение их страданий путем раннего выявления, тщательной оценки и лечения боли и других симптомов физических, психологических и духовных1. При этом крайне важным является понимание основного этического постулата утверждение ценности жизни и отношение к смерти как к естественному событию, без попыток ускорить или отсрочить ее наступление. Система поддержки для близких пациента призвана помочь им справляться с трагической ситуацией, при необходимости с применением психологического консультирования после смерти больного Гнездилов А. В., . Паллиативная помощь охватывает период с момента постановки диагноза неизлечимого заболевания до конца периода тяжелой утраты длительность этого времени может варьировать от нескольких лет до недель или реже дней. Она не является синонимом терминальной помощи, но включает в себя последнюю. Паллиативная помощь ВОЗ, i ii i ii. Основными составляющими паллиативной помощи являются купирование физических симптомов, психологическая, духовная и социальная поддержка больного, поддержка семьи пациента, помощь в период тяжелой утраты, поддержка персонала, оказывающего помощь. Комплексный подход к нуждам пациента превращает паллиативную медицину в практическую философию, всесторонне изучающую потребности человека, заканчивающего свой жизненный путь. Исследования последних лет, описывающие возможные пути оказания помощи человеку в конце жизни, подтверждают необходимость принятия во внимание полной клинической картины, включая ее биологический, психический и социальный аспекты Великолуг . Гнездилов А. В., . С учетом всех составляющих данное направление отвечает требованиям современного понимания психосоматической медицины, стрежнем которой является интегративное начало в качестве основополагающего подхода, построенного на принципах биопсихосоциального единства и взаимодействия биологических, психических и социальных процессов, тесно связывающих человека с окружающей средой Бройтигам В. Кристиан П. Рад М. Появление в последнее десятилетие исследований, предлагающих перспективное решение проблемы психосоматических соотношений, является важным шагом в развитии не только психиатрии, но и терапии, клинической и социальной психологии. Возрос интерес специалистов в области внутренней патологии к проблемам личности пациента, изучению соотношений соматического и психического Белокрылова М. Ф., Александровский Ю. А., Гарганеева Н.