Клиника, динамика, лечение и реабилитация при психических расстройствах сосудистого генеза

• Автор: Самарец, Наталья Александровна
• Шифр специальности: 14.00.18
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 205 с. : 6 ил.

Оглавление
Введение.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ И СОСТОЯНИИ ВОПРОСА ПО ИССЛЕДУЕМОЙ ТЕМЕ

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика наблюдений

2.2. Основной клинический подход и методические принципы изучения психических расстройств в постинсультном периоде.

2.3.Методика исследования.

2.4. Программа исследования.

Глава 3. ОСОБЕННОСТИ НЕРВНОПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ В

ОСТРОМ И РАННЕМ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОМ ПЕРИОДАХ ЛЕВОПОЛУШАРНОГО ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА

3.1.Клиническая картина нервнопсихических расстройств в остром периоде левополушарного ишемического инсульта
3.2.Клиническая картина нервнопсихических расстройств в раннем восстановительном периоде левополушарного ишемического инсульта .
3.3. Анализ влияния различных условий на особенности нервнопсихических расстройст в в остром и раннем восстановительном периодах ишемического инсульта
3.4. Динамика психических расстройств в текущем состоянии больных, перенесших ишемический инсульт в левом полушарии головного мозга, при переходе из острого в ранний восстановительный период
Глава 4. ВЗАИМОСВЯЗЬ РЕАКЦИИ НА ЗАБОЛЕВАНИЕ, ЛИЧНОСТНЫХ ОСОБЕННОСТЕЙ И ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКОЙ КАРТИНЫУ БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ В ЛЕВОМ ПОЛУШАРИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА.
4.1.Распределение психопатологических синдромов в текущем состоянии больных, перенесших ишемический инсульт в левом полушарии головного мозга, с различными типами реакции на заболевание
4.2.Взаимосвязь личностных особенностей пациентов и реакции на заболевание
4.3.Самооценка социальной значимости болезни у пациентов, перенесших левополушарный.ишемический инсульт .
Глава 5. ЛЕЧЕБНОРЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ
5.1.Программа лечебнореабилитационных мероприятий у больных с психическими расстройствами после перенесенного левополушарного ишемического инсульта
5.2.Сопоставление типа реакции на заболевание и личностных особенностей пациентов, учитываемые при проведении психотерапевтической работы.
5.2.1. Первая группа больных с адаптивной реакцией на заболевание
5.2.2.Вторая группа больных с дезадаптацией интрапсихической направленности .
5.2.3.Третья группа больных с дезадаптацией интерпсихической направленности
5.2.4.Четвертая группа больных с сочетанной дезадаптивной реакцией на
заболевание.
Глава 6. АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕБНОРЕАБИЛИТАЦИОННЫХ
МЕРОПРИЯТИЙ.
6.1 .Динамика депрессивного состояния по шкале
6.2. Динамика состояния когнитивных функций по шкале .
6.3. Динамика субъективной выраженности жалоб, наиболее часто предъявляемых пациентами.
6.4. Совокупная оценка динамики психопатологической картины по Шкале общего клинического впечатления I в выделенных группах больных
6.5. Оценка динамики по Шкале общего клинического впечатления I в зависимости от психопатологического синдрома.
6.6. Программа реабилитации больных с психическими расстройствами в пости нсультном периоде на основе проведенного исследования
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации
Список литературы


Одним из важных дифференциальнодиагностических признаков является сохранность эмоциональной сферы, ядра личности больных, несмотря на тяжесть интелсктуальных расстройств. Деменция, как известно, является синдромом, характерным для деструктивных изменений в головном мозге. При инсульте деструкциямозговой ткани сочетается с интоксикацией, отеком, сдавлением. Задачей является выделение динамических и стабильных факторов. Решение этой задачи важно потому, что помогает определить пути терапевтического воздействия и выяснить прогноз болезненного состояния Рахальский . Е., . Систематизация атеросклеротической деменции, по Е. С. Авербуху , включает наряду с такими выделенными типами, как лакунарный, псевдопарапитический, псевдостарческий и постинсультный типы деменции. Ю. Е. Рахальский, классифицируя сосудистую деменцию в зависимости локализации поражения головного мозга, приводит клиническую характеристику каждого из выделенных типов и определяет степень проградиентности негативных симптомов. С. Г. Жислин выдвигает дифференциальные признаки сосудистой деменции. Д. Б. Ролант указывает на особенности острого периода инсульта у больных с последующим формированием деменции. Патогенез постинсультного слабоумия сложен и недостаточно ясен. В литературе не существует единства взглядов в этом вопросе. Разные авторы подчеркивают различные стороны патогенеза. Одни авторы, к примеру А. Альцгеймер, Э. Крепелин, придавали значение в генезе постапоплектического слабоумия, помимо очагов размягчения, также прогрессирующему атеросклеротическому процессу.