Патогенетические аспекты клинической эффективности озонированного физиологического раствора и мексидола в комплексном лечении диабетической нейропатии

• Автор: Кашайкина, Екатерина Григорьевна
• Шифр специальности: 14.00.16
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Саранск
• Количество страниц: 116 с. : 22 ил.

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемиология сахарного диабета и диабетической нейропатии.Л

1.2. Современные представления о некоторых механизмах патогенеза диабетической нейропатии.

1.3. Некоторые вопросы лечения и профилактики диабетической нейропатии.

1.3.1. Применение медицинского озона в клинической практике

1.3.2. Экспериментальное и клиническое применение мексидола

ГЛАВА И. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика обследуемых групп больных.

2.2. Клинические методы исследования.

2.3. Лабораторные методы исследования

2.4. Применение озона и мексидола в практике лечения
больных с диабетической нейропатией
ГЛАВА III. ПОКАЗАТЕЛИ БЕЖОВОГО И ЛИПИДНОГО ОБМЕНА РИ ЛЕЧЕНИИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ НЕЙРОПАТИИ С ПРИМЕНЕНИЕМ ОЗОНА И МЕКСИДОЛА
3.1. Динамика белкового состава крови у больных с диабетической нейропатией при традиционном лечении и с использованием озона и мексидола
3.1.1. Динамика показателей белкового обмена при применении озонированного физиологического раствора в комплексном лечении диабетической нейропатии.
3.1.2. Показатели белкового обмена при лечении диабетической нейропатии с использованием мексидола
3.2. Показатели липидного состава плазмы при традиционном лечении диабетической нейропатии и в комплексе с озоном и мексидолом.
3.2.1. Нарушения липидного обмена при диабетической нейропатии
3.2.2. Показатели липидного обмена при использовании в комплексной терапии озонированного физиологического раствора
3.2.3. Показатели липидного обмена при комплексной терапии
диабетической нейропатии с использованием мексидола.
ГЛАВА IV. ВОЗДЕЙСТВИЕ ОЗОНА И МЕКСИДОЛА НА РОЦЕССЫ СВОБОДНОРАДИКАЛЬНОГО ОКИСЛЕНИЯ И СИСТЕМУ АНТИОКСИДАНТНОЙ ЗАЩИТЫ ПРИ КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ НЕЙРОПАТИИ.
4.1. Выраженность процессов ПОЛ у больных СД, осложненном сенсомоторной диабетической нейропатией.
4.2. Содержание продуктов ПОЛ и активность каталазы при традиционном лечении диабетической нейропатии.
4.3. Показатели МДА и каталазы при использовании в комплексной терапии диабетической нейропатии озонированного
физиологического раствора.
4.4. Показатели продуктов ПОЛ при использовании в комплексной терапии диабетической нейропатии мексидола
4.5. Сравнение показателей ПОЛ и антиоксидантной защиты при использовании в лечении диабетической нейропатии озона и мексидола. ГЛАВА V. ДИНАМИКА КЛИНИЧЕСКИХ СИМПТОМОВ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ НЕЙРОПАТИИ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕ
ЧЕНИИ ОЗОНА И МЕКСИДОЛА
5.1. Динамика объективных симптомов диабетической нейропатии.
5.1.1. Динамика тактильной чувствительности
5.1.2. Динамика показателей вибрационной чувствительности
5.1.3. Динамика показателей болевой чувствительности.
5.1.4. Динамика показателей мышечносуставного чувства.
5.1.5. Динамика показателей температурной чувствительности
5.1.6. Динамика показателей мышечной силы
5.1.7. Динамика показателей сухожильных рефлексов
5.2. Динамика субъективных симптомов ДН при традиционной терапии и в комплексе с озоном и мексидолом.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АО антиоксиданты
АОА антиоксидантная активность
АОСЗ антиоксидантная система защиты
АТФ аденозинтрифосфат
ДН диабетическая нейропатия
дпн диабетическая полинейропатия
Дфг дифосфогуанид
жк жирные кислоты
ИА индекс агсрогенности
ИЗСД инсулинзависимый сахарный диабет
инсд инсулиннезависимый сахарный диабет
ЛПВГ липопротеины высокой плотности
лпнп липопротеины низкой плотности
МДА малоновый диальдегид
НАД никотинамидд и нуклеотид
НАДН восстановленная форма никотинамиддинуклеотида
НАДФН восстановленная форма никотинамидцинуклеогидфосфата
ОП3 оксипиридин
ОХ общий холестерин
ПОЛ перекисное окисление липидов
сд сахарный диабет
ТБК тиобарбитуровая кислота
тг триглицериды
ЭКГ электрокардиография
Мп БОО марганецсупероксиддисмутаза
I счт неврологических нарушений в нижних конечнос тях
0 оксид озота
ВВЕДЕНИЕ


Озон и мексидол, при включении их в комплексное лечение диабетической нейропатии, способствуют улучшению объективной и субъективной симптоматики заболевания. Внедрение результатов исследования в практику. Полученные результаты внедрены в практическую деятельность неврологических отделений ГУЗ Республиканская клиническая больница и МУЗ Городская клиническая больница 4, а также Республиканских научнопрактических центров озонотерапии, диабетической стопы. Материалы диссертации используются при чтении лекций и проведении практических занятий со студентами медицинского факультета. Апробация работы. Основные положения диссертации докладывались на У Всероссийской научнопрактической конференции Озон в биологии и медицине Нижний Новгород. ГОУВПО МГУ им. Н.П. Огарева Саранск, гг. Публикации. По теме диссертации опубликованы 5 научных работ и зарегистрировано 1 рацпредложение. Структура и объем работы. Диссертация изложена на 9 страницах машинописного текста, содержит таблиц и рисунка. Работа состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 3 отечественных и 9 иносгранных источников. Работа выполнена в соответствии с тематическим планом научных исследований ГОУВПО Мордовский госуниверситет имени Н. П. Огарева Усовершенствование методов лечения диабетических поражений конечностей номер государственной регистрации 6. Сахарный диабет СД наиболее распространенное эндокринологическое заболевание ведущая причина слепоты, почечных нарушений и повреждений нервов, а также риска инфарктов и ампутации конечности М. Распространенность сахарного диабета прогрессивно повышается во всм мире, и к году количество больных достигнет 9 миллионов, или удвоится по отношению к году , . В Российской Федерации по данным обращаемости зарегистрировано более 2 млн. СД, из них около 1,7 млн страдает инсулиннезависимой его формой ИНСД. Однако истинная заболеваемость намного выше и составляет около млн М. И. Балаболкин, В. М. Креминская, . Сходную статистику приводят и иностранные авторы. Среди форм сахарного диабета СД доля инсулиннезависимого сахарного диабета составляет , к тому же фактическая распространенность в раза превышает регистрируемую распространенность по обращаемости. Данные экспертов ВОЗ свидетельствуют, что среди взрослого населения мира развивается эпидемия ИНСД И. И. Дедов с соавт. Осложнения сахарного диабета представляют непосредственную угрозу для жизни. У пациентов с диабетической ангиопатией ампутации конечности проводятся в раз чаще, чем у больных без диабета. Частота ампутаций при сахарном диабете составляет 6 8 на больных в год, а в неблагоприятных регионах может достигать i, . Основными факторами риска развития ИНСД и диабетической нейропатии является генетический Л. П. Алексеев с соавг. Е.И. Т.В. Сергеева с соавт. Н.И. Вербовая с соавт. М.Ю. Горшунская, О. Н. Потеряева с соавт. Н.Т. Старкова с соавт. Диабетическая нейропатия многофакторное расстройство, относящееся к обратимым метаболическим последствиям гипергликсмии, дефициту инсулина или обоих факторов , которые в дальнейшем стимулируют нейрохимические, нейротрофические и нейроваскулярные нарушения в периферической нервной системе и является наиболее распространенным осложнением сахарного диабета. По данным . ИЗСД и у инсулиннезависимый сахарный диабет. У больных с ИЗСД диабетическая нейропатия встречается в , а с ИНСД в . А.М. СД периферическая ДН встречается у , а автономная у . Имеется существенная связь автономной нейропатии с продолжительностью СД, периферической нейропатией и уровнем глюкозы в крови. Выявляемость больных с диабетической нейропатией зависит от диагностических возможностей. Т.Р. Бурса с соавт. ДН среди детей с СД 1 типа составила , при этом подавляющее большинство пациентов имели субклинические стадии. У взрослых распространенность ДН составила ,3 с преобладанием клинически выраженных стадий. По сборной статистике различных авторов диабетическая нейропатия наблюдается от до больных сахарным диабетом Н. Т. Старкова с соавт. Мусаев с соавт. Т. .