Патофизиологические особенности коррекции нарушения сосудистой регуляции у больных артериальной гипертонией с сопутствующим сахарным диабетом 2-го типа

• Автор: Хадорич, Наталья Александровна
• Шифр специальности: 14.00.16
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 163 с. : 18 ил.

Современные методы диагностики эндотелиальной дисфункции и сахарного диабета. Эхокардиография. Статистическая обработка полученных результатов. Результаты собственного исследования. Суточный профиль АД, индекс массы миокарда и состояние углеводного и липидного метаболизма в зависимости от атеросклеротического поражения сосудов. Связь артериальной гипертонии, сахарного диабета и нарушений липидного обмена с состоянием эндотелийзависимой вазодилатации у больных без атеросклеротических сосудистых поражений. Клиническая эффективность длительной терапии ингибиторами АПФ при лечении больных артериальной гипертонией, ассоциированной с сахарным диабетом 2го типа. Клиническая эффективность длительной терапии верапамилом при лечении больных артериальной гипертонией, ассоциированной с сахарным диабетом. Клиническая эффективность длительной комбинированной антигипертензивной терапии ингибиторами АПФ и антагонистами кальция верапамилом при лечении больных артериальной гипертонией, ассоциированно сахарным диабетом 2го типа.


Инсулинорезистептность, свойственная сахарному диабету 2го типа, предопределяет его становление и имеет взаимосвязь с эндотелиальной дисфункцией. Это доказывается, вопервых, наличием
инсулинорезистентности, ассоциированной с увеличением уровня фактора Виллебрандта даже в отсутствии сахарного диабета . Вовторых, инсулининдуцированная вазодилатация, которая, по крайней мере, частично вызывается оксидом азота, нарушена у тучных лиц без диабета 9. Втретьих, ожирение у мужчин ассоциировано с повышенным уровнем в плазме эндотелина1, который снижается после уменьшения массы тела . Таким образом, имеются вполне обоснованные данные, позволяющие предполагать первичность инсулинорезистентности в развитии эндотелиальной дисфункции. Кроме того, существует гипотеза, что развитие эндотелиальной дисфункции при сахарном диабете является следствием дислипопротеинемии, и связано с влиянием повышенной концентрации модифицированных ЛГ1НП и оксидативного стресса на образование, биологическое действие и инактивацию оксида азота через различные молекулярные механизмы 7. Как известно, ЛПВГТ, напротив, оказывают вазопротективное действие благодаря своим ферментным антиоксидантным свойствам. В качестве основных механизмов патологического воздействия дислипидемий на состояние эндотелиальной функции предполагают следующие процессы. Окисленные ЛПНП ослабляют сосудорасширяющий эффект эндотелия через подавление формирования и действия оксида азота 7. Ингибирующий эффект окисленных ЛПНП может быть связан с их способностью к интерференции с рецептор опосредованным высвобождением аргинина из внутриклеточного депо, либо его синтеза из аминокислот 5.