Патогенетическое обоснование применения антигипоксантов и гепатопротекторов в комплексном лечении перитонита у гинекологических больных (экспериментально-клиническое исследование)

• Автор: Кравченко, Варвара Александровна
• Шифр специальности: 14.00.16
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 129 с. : 23 ил.

ЭИ эндогенная интоксикация

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ. Глава 1. Современное представление о проблеме лечения гинекологического перитонита. Антиоксидантная система в норме и патологии. Глава 2. ХАРАКТЕРИСТИКА ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ, КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ. Характеристика клинических наблюдений и методов исследований. Статистическая обработка результатов. Глава 3. ПЕРИТОНИТЕ И ИХ КОРРЕКЦИИ МИЛДРОНАТОМ И ГЕПТРАЛОМ. Г1Г. Различают три фазы заболевания реактивную, токсическую, терминальную. Для первой фазы перитонита характерно состояние напряжения иммунной системы и возникновение гиперферментемии. Защитная реакция брюшины при этом характеризуется торможением перитонеальной резорбции, уменьшающим поступление во внутреннюю среду организма микробов и их токсинов, отграничением воспалительного очага 8, 5, 0. Характер этих нарушений соответствует первой фазе ответной реакции организма на развивающийся патологический процесс, подготавливающих почву для легочной, почечнопеченочной, энтеральной недостаточности.


Как известно, гипоксия ведет к активации перекисного окисления липидов с нарушением проницаемости клеточных мембран, распадом лизосом, выходом лизосомальных ферментов в кровоток. Развиваются структурные изменеия в кишечной стенке, нарастает отек ворсин, гибнут энтероциты, увеличивается проницаемость кишечной стенки для компонентов энтеральной среды, что ведст к дальнейшему усилению эндогенной интоксикации и полиорганной недостаточности , , 5, 7, 8, 1. По мере прогрессирования перитонита наблюдаются нарушения периферической гемодинамики, микроциркуляции и равновесия в свертывающей, противосвсртывающей систем крови с диссеминированным тромбообразованисм. Ухудшение регионарного кровоснабжения тканей быстро приводит к извращенному клеточному метаболизму, что в свою очередь усугубляет органную недостаточность. Эта фаза перитонита характеризуется крайним напряжением всех защитных сил женского организма , 5, 5. Наступает момент, когда изменения функционального состояния жизненно важных органов становятся необратимыми. С этого момента начинается третья фаза перитонита терминальная, характеризующаяся истощением защитных механизмов и катастрофическим нарушением метаболизма на фоне прогрессирования тяжелой интоксикации. Таким образом, в каждой фазе перитонита можно выделить ведущие патогенетические звенья, что важно для определения объема и характера лечебных мероприятий. В реактивной фазе таким звеном является воспалительноинфекционный процесс в брюшной полости, устранение которого обеспечивает выздоровление больной.