Патогенетическое обоснование гирудотерапии у больных суставной формой ревматоидного артрита

• Автор: Захарова, Ольга Александровна
• Шифр специальности: 14.00.16
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Чита
• Количество страниц: 155 с. : 5 ил.

1.1. Механизмы воспаления и процессы липопероксидации при ревматоидном артрите

1.2. Роль цитокинов, эндотелиальной дисфункции в

патогенезе ревматоидного артрита

1.3. Гирудотерапия в ревматологии

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА МЕТОДИК ИССЛЕДОВАНИЯ

И КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА

2.1. Методы исследования.

2.1.1. Общее клиническое обследование.

2.1.2. Определения концентрации С реактивного белка

2.1.3. Методы изучения показателей перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты

2.1.4. Определение количества десквамированных

эндотел иоцитов
2.1.5. Определение состояния эндотелия с помощью ультразвукового теста.
2.1.6. Методы изучения показателей гемостаза
2.1.7. Определение цитокинов
2.2. Клиническая характеристика собственного материала.
ГЛАВА 3. СОСТОЯНИЕ ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ФУНКЦИИ,
СИСТЕМЫ ПОЛАНТИОКСИДАНТЫ И УРОВЕНЬ НЕКОТОРЫХ ЦИТОКИНОВ СЫВОРОТКИ КРОВИ У БОЛЬНЫХ СУСТАВНОЙ ФОРМОЙ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА
3.1. Эндотелий зависимая вазодилатания и десквамированпые эндотелиоциты у больных суставной формой
ревматоидного артрита.
3.2. Процессы липопероксидации при различных рентгенологических стадиях ревматоидного артрита
3.3. Содержание про и проти воспалительных цитокинов
в сыворотке крови больных ревматоидным артритом.
ГЛАВА 4. РОЛЬ ИЗУЧЕННЫХ ЛАБОРАТОРНЫХ МАРКЕРОВ В ПРОГНОЗЕ КОСТНОЙ ДЕСТРУКЦИИ ПРИ
СУСТАВНОЙ ФОРМЕ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА
ГЛАВА 5. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ
ГИРУДОТЕРАПИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА
5.1. Клиническая эффективность гирудотерапии.
5.2. Динамика маркеров эндотелиальной функции на фоне гирудотерапии.
5.2.1. Содержание десквамированных эндотелиоцитов
на фоне гирудотерапии
5.2.2. Эндотелийзависимая вазодилатация у больных суставной формой ревматоидного артрита на фоне гирудотерапии.
5.3. Изменение показателей липопероксидации и уровня про и противовоспалительных цитокинов на фоне гирудотерапии.
5.4 Влияние гирудотерапии на уровень про и
противовоспалительных цитокинов.
ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Кроме того, ПГ вызывают увеличение экспрессии матриксных металлопротеиназ в синовиоцитах, стимулируют продукцию фактора роста сосудистого эндотелия синовиоцигами и, таким образом, могут вносить вклад в патологический ангиогенез. Матриксные протеиназы шрают важную роль в развитии краевых костных эрозий, причем увеличение экспрессии ЦОГ2 коррелирует с увеличением уровня коллагеназы. Полагают, что стабильная гиперэкспрессия ЦОГ2 повышает резистентность синовиоцитов к апоптозу и, таким образом, может иметь значение в поддержании злокачественного фенотипа синовиальных клеток, участвующих в образовании ревматоидного паннуса при РА. В дебюте болезни основное патогенетическое значение имеют два тесно взаимосвязанных процесса. Вопервых, активация СТлимфоцитов по ТЫтипу, характеризующаяся избыточным синтезом ИЛ2, ИФу и ИЛ. Вовторых, дисбаланс между гиперпродукцией провоспалительных цитокинов и антивоспалительных цитокинов с преобладанием продукции первых над вторыми. Одним из важных последствий хронического воспаления является стимуляция патологического ангиогенеза. В синовиальной оболочке, взятой от больных РА, получен широкий спектр проангиогенных медиаторов. Особое значение придается фактору роста эндотелия, который индуцирует хемотаксис и митогеиез эндотелиальных клеток и моноцитов. Полагают, что один из механизмов гипсрэкспрессии фактора роста эндотелия связан с процессом гипоксиирепсрфузии, наблюдаемой в суставах у больных РА. Другой медиатор, ТФР3, проявляет бифункциональную активность, в низких концентрациях стимулируя, а в высоких ингибируя ангиогенез. Важное значение придают ИЛ8, который рассматривается как важный макрофагальный медиатор ангиогенеза.