Патогенетические механизмы формирования кардиомиопатии при тиреотоксикозе и гипотиреозе

• Автор: Серебрякова, Ольга Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.16
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Чита
• Количество страниц: 333 с. : 8 ил.

ГЛАВА I. Анатомия и физиология щитовидной железы. ГЛАВА II. Эхокардиографическое исследование. Статистическая обработка. ГЛАВА III. Вариабельность сердечного ритма на фоне тиреотоксикоза и
гипотиреоза. ГЛАВА IV. ГЛАВА V. Жирнокислотный состав липидов сыворотки крови и мембран эритроцитов у больных с тиреотоксикозом и гипотиреозом. Содержание адениловых нуклеотидов у больных с гипер и гипофункцией щитовидной железы. ГЛАВА VI. Отмечается увеличение ММЛЖ и индекса ММЛЖ. Особенно значительные изменения определяются у лиц старшей возрастной группы и при длительном течении заболевания. Так, увеличение толщины задней стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки отмечается с частотой при средней и тяжелой степени заболевания и в при многолетнем течении болезни ,0,7,1,9. Третья, гипокинетическая стадия, отмечается у больных с тяжелым длительно текущим тиреотоксикозом. Все показатели, характеризующие сократительную функцию миокарда, значительно снижены. При этом имеют место выраженная дилатация полости левого желудочка и увеличение его массы.


При проведении ЭхоКГ оценивается и диастолическая функция левого желудочка путем доплеровского исследование митрального кровотока 7,2,5,3,4,5. Исследуются следующие показатели максимальная скорость пика Е, максимальная скорость предсердной систолыА, соотношение ЕА, время замедления кровотока раннего диастолического наполнения ЛЖ, время изоволюметрического расслабления ЛЖ, фаза медленного наполнения ЛЖ 7,7. На основании полученных . Было выявлено, что при гиперфункции ЩЖ наблюдается укорочение диастолы ,7,1, увеличение максимальных скоростей раннего пика Е и предсердной систолы А 9, повышение соотношении ЕА 9,8,
уменьшение времени изоволюметрического расслабления ЛЖ 7, что соответствует рестриктивному типу нарушения трансмитрального потока. По данным и соавт. ЕА положительно коррелируют с уровнем трийодтиронина в крови 4. Тип спектра трансмитрального потока зависит от функционального класса хронической сердечной недостаточности ,2. Худший прогноз у больных с ХСН связан с рестриктивным типом диастолического наполнения левого желудочка 4. Одновременно большое внимание привлекает изучение взаимосвязи диастолического наполнения ЛЖ и вариантов его рсмодслирования, так как изменение геометрической формы ЛЖ является предиктором возникновения у пациентов ХСН 4,5,4. Под ремоделированием сердца понимают процесс перестройки существующей структуры с нарушением функции сердца в ответ на повреждающую перегрузку или потерю функционирующего миокарда, что сопровождается прогрессирующим увеличением его массы, дилатацией полостей и изменением геометрических параметров желудочков 8,0,2. Р. УегбессЫа и соавт.