Патогенетические особенности воспаления и методы его коррекции при ремиссии и обострении хронической герпетической инфекции

• Автор: Обухова, Ольга Олеговна
• Шифр специальности: 14.00.16
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 319 с. : 65 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Список использованных сокращений................................7

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность

При локализованных формах он более благоприятный, при генерализованных менее благоприятный, особенно тяжелый при герпетических энцефалитах, менингоэнцефалитах Львов А. Н., Мавров Г. Сухих Г. Т., i . Для рецидивирующего течения герпеса, независимо от места локализации, характерна волнообразность течения. Рецидивы инфекционного процесса возникают у больных с различной частотой. Появление герпетических поражений не чаще 2х раз в год обычно расценивается как благоприятный прогностический признак, если высыпания фиксированы на одном и том же месте и умеренно выражены. Рецидивы, возникающие чаще 1 раз в 3 месяца, ежемесячно или даже каждые две недели, расцениваются авторами, как недостаточность иммунной системы, что требует патогенетически обоснованной коррекции Исаков В. А., Конопля А. И, Тищенко М. С.,,. В то же время общепринятых критериев для лечения этой инфекции не существует i С. В., ii ,. Кроме того, часть пациентов демонстрирует устойчивость вируса к противовирусным препаратам, что в последние годы встречается все чаще Шульженко А. Е., i . Также доказано, что инфицирование одним типом вируса не препятствует инфицированию другим типом вируса герпеса Сухих Г. Т., x , К. А,. Известно, что в зависимости от формы существования вируса внеклеточные частицы вириона и внутриклеточные геномные формы развиваются различные варианты иммунной противовирусной защиты. Вирионы более чувствительны к действию гуморальных иммунных факторов Полеско И. В., Самгин М. А., Халдин А. Соловьева Н. Ю., Хаитов ,. Вирусные геномы, находящиеся внутриклеточно, могут сохраняться в клетках хозяина в условиях ограниченной экспрессии генов и могут уклоняться от иммунного ответа хозяина. Кроме того, вирусы обладают серией иммунорегуляторных белков, способных оказывать подавляющее действие на различных этапах противовирусных иммунных реакций Самгин М. А., Халдин , Соловьева ШО. Хаитов , v , М. Считается, что при инфицировании V в случае нормального функционирования иммунной системы запускается ряд последовательных неспецифических и специфических каскадных реакций, приводящих к формированию сильного длительного возможно, пожизненного иммунитета к конкретному типу вируса ii ,. Иммунный ответ на IV активен и многообразен, включая деятельность, опосредованную Т и Влимфоцитами, макрофагами, клетками В. I . При вирусных инфекциях большое значение имеет основная мишень и тип эффекторных клеток. При хроническом рецидивирующем герпесе таковыми являются и 8 лимфоциты и цитокины, продуцируемые 1клетками, особенно ингерфероны Бахов Н. И., Бутов Ю. С., iv М. X,. Адаптивный иммунный ответ на V характеризуется высокими титрами циркулирующих антител и четырехдесятикратным повышением количественной и функциональной активности Тклеток, что обычно характерно для таких остро протекающих вирусных инфекций как корь или грипп Давтян Т. К., , ii ,. М.А. Считается, что подобная устойчивость к реакциям защиты хозяина обусловлена наличием некоторых механизмов, используемых V для ускользания от иммунного надзора и разрушения различных компонентов иммунной системы . I., . Эти факторы содействуют состоянию, возникающему между V и организмом человека, при котором вирусу позволяется сохраняться и распространяться в организме, вызывая в большинстве случаев незначительные повреждения индивидуального укрытия инфекции Сучков С. В., . В.Т. Особенности противовирусного иммунитета обусловлены своеобразием строения и биологией вирусов. Приобретенный противовирусный иммунитет, как и все другие виды антиинфекционного иммунитета, начинается со стадии представления антигена Тхелперам. Макрофаг или другая вспомогательная клетка представляет Тхелперу комплекс, состоящий из фрагмента вирусного антигена и продукта генов гистосовместимости класса I Хитрик. Со стороны Тхелпера в процессе распознавания участвует антигенспецифический рецептор и маркер 4, способный взаимодействовать с 1абелками вспомогательной клетки. Для активации Тхелперов необходимо взаимодействие мембранной или свободной формы ИЛ1 с соответствующими рецепторами Тхелперов . А.Т.