Обоснование применения антигипоксантов для коррекции нарушений гемопоэза при ожоге на фоне кровопотери

• Автор: Рычкова, Ольга Александровна
• Шифр специальности: 14.00.16
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Саранск
• Количество страниц: 145 с. : 17 ил.

Список сокращений. Глава Г. Изменения гемопоэза при ожоге, острой кровопотере и их комбинации. Инфузиоиная терапия критических состояний. Механизмы лечебного действия аплегина. Глава П. Материалы и методы исследования. Методы статистической обработки. Глава III. Изменения гематологических показателей при комбинированной травме на фоне внутривенного введения реополиглюкина и изотонического раствора натрия хлорида. Состояние системы кроветворения при внутривенном и внутрикостном введении гемокорректоров, аплегина и мексидола. Влияние внутривенной инфузионной терапии на состояние гемопоэза при комбинированной травме. Глава IV. Состояние системы кроветворения при внутривенном введении аплегина димефосфона при комбинированной травме. Глава V. Влияние внутривенного и внутрикостного введения инфузионных сред, аплегина и димефосфона на морфофункциональные свойства эритроцитов. Динамика гематологических показателей при различных способах

инфузионной терапии комбинированной травмы. Практические рекомендации.

Кроме того, на газотранспортную функцию существенное влияние оказывает активирующаяся при экстремальных воздействиях дефадация гемоглобина. Изменение соотношения между этими двумя путями эритропоэза в условиях измененного кислородного режима позволяет предположить, что на реакцию эритрона может оказать влияние и кровоснабжение костного мозга. Важную роль в поддержании эритропоэза играют макрофаги, участвующие в формировании эритробластических островков. Т лимфоцитов в костный мозг и активация гранулоцитопоэза. Прослеживается тесная связь между состоянием тучных клеток и мегакариоцитарным ростком. Тучные клетки, вероятно, оказывают тормозящий эффект на тромбоцитоз. Гипоксия, в свою очередь, подавляет активность тучных клеток и вызывает уменьшение их содержания в костном мозге и как результат снижение количества тучных клеток и гиперплазия мекариоцитарного ростка Черешней В. Д. с соавт. В настоящее время считается доказанным существование единой системы регуляции жизнедеятельности кроветворной ткани, включающей взаимосвязанные локальные и дистантные контролирующие механизмы Зюзьков Г. Н. с соавт. Клеточное равновесие при нормальном кроветворении поддерживается основным законом клеточной кинетики в единицу времени рождается и умирает одно и то же количество клеток. Современная схема кроветворения базируется на унитарной гипотезе, согласно которой все клетки крови происходят из единого предшественника, морфологически напоминающего лимфоцит, способного восстанавливать гемопоэз после воздействия стрессового фактора Владимирская Е. Б. с соавт. Эти клетки присутствуют в незначительных количествах в крови, интенсивно поступают в циркуляторное русло в период выхода из цитопении. Стволовые гемопоэтические клетки СГК подразделяются на несколько типов истинные стволовые, полипотентные, би и унипотентные. Общим для всех клеток является экспрессия на мембране молекулы СД , которая отсутствует на зрелых клетках крови. Одной из особенностей красного костного мозга является существование в нем специфических структурно функциональных комплексов, представленных центральной клеткой и окружающими ее эритроидными элементами Шахов В. Б. с соавт. Пролиферация и дифференцировка кроветворных клеток предшественников ККП происходит в тесном контакте с кроветворным микроокружением, состоящим из стромальных клеток и внеклеточного матрикса. Манакова Т. Н. с соавт. Макрофаг, входящий в состав комплекса, является регулятором, контролирующим процессы пролиферации и дифференцировки окружающих его эритроидных элементов. Аналогичные системы существуют и для миелоидных клеток Шахов Б. Б. с соавт. Показано, что в основе процессов пролиферации и дифференцировки эритроидных и гранулоцитарпо макрофагальных прекурсоров в условиях конфликтной ситуации лежит усиление образования гемопоэтических островков, секреции гуморальных стимуляторов гемопоэза клеточными элементами ГИМ Дыгай А. М. с соавт. Признано многообразное влияние иммунной системы на кроветворение. Она принимает участие в разрушении клеток крови с помощью гуморальных аутоантител Ужанский Я. Г., и клеточных механизмов Пухова Я. И., . При кровопотере наряду с убылью клеток крови развивается анемический тип гипоксии, в ответ на которую вырабатывается эритропоэтин, фиксирующийся на мембранах лимфоцитов и передающийся реципиентам. Функциональное состояние иммунной системы, вероятно, влияет на порог чувствительности и убыли клеток и характер реакции. Так, при активации как Т, так и В лимфоцитов тимоциты и спленоциты после кровопотери угнетают гранулоцитопоэз в костном мозге реципиентов. В свою очередь при стимуляции макрофагов наряду с активацией эритропоэза у реципиентов тихмоциты активируют гранулоцитопоэз Черешнсв В. А., . Кроветворная ткань представляет собой динамическую, постоянно обновляющуюся систему, механизмы регуляции которой действуют, в основном, по принципу обратной связи. Любое отклонение этой системы от состояния динамического равновесия, в котором она находится, ведет к тяжелым последствиям для всего организма Владимирская Е. Б., .