Механизмы формирования тромбоопасности при эндоскопических вмешательствах на органах малого таза

• Автор: Чернов, Юрий Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.16
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 163 с.

ВВЕДЕНИЕ . Глава 1. Патофизиологические последствия напряженного карбоксиперитопеума. Патофизиологические последствия операционной позиции Тренделенбурга. Нарушения в системе гемостаза и суммарной литической активности крови при эндоскопических вмешательствах. Глава 2. Клиническая характеристика обследованных больных. Метод определения типа вегетативного обеспечения функций . Методика динамической флеботонометрии. Методы исследования системы гемостаза. Исследование тромбоцитарнососудистого звена системы гемостаза. Инте1ральная оценка свертывающей и суммарной литической активности крови. Метод определения кортизола в сыворотке крови. Методы математической обработки результатов исследования . Глава 3. Сравнительная оценка реакции гемодинамики и сатурации в условиях активной клиноортостатической пробы у здоровых женщин контрольной группы и больных трубноперитонеальным бесплодием с различным вегетативным обеспечением функций. Состояние системы гемостаза и суммарной литической активности крови до пробы у больных трубноперитонеальным бесплодием с различным вегетативным обеспечением функций.

Наряду с этим, ряд авторов считают, что инсуффляция углекислого газа в

брюшную полость приводит к повышению рС на от исходных величин , 4. Однако по мнению . С повышается лишь на 7 при абсорбции углекислого газа мл мин 6. Результаты исследования С. С в артериальной крови, более выраженное у лиц с сопутствующими заболеваниями. На основании полученных данных, авторы считают мониторинг газового состава крови на всех этапах операции необходимым условием безопасности эндохирургического вмешательства. В работе Л. Т. v и соавт. Трснделенбурга мину тный объем дыхания повышался на 0. При этом, потребление в ходе операции практически не изменялось, рС в течение 1 часа увеличилось на , а элиминация углекислого газа во время операции возросла на 5 1. Вместе с тем существует мнение о сбалансированности абсорбции и выведения углекислого газа при карбоперитонеуме 5, 0. Так, при исследовании рС и ЕТС у больных без сопутствующих сердечнососудистых и легочных заболеваний в условиях анестезии галотаном установлено одновременное повышение рС и увеличение элиминации углекислого газа уже через 1 минуту от начала инсуффляции 5. Несмотря на отсутствие однозначного мнения авторов о характере влияния карбоксиперитонеума на газовый состава крови, большинство исследователей склоняются к мнению, что изменение показателей рС на этапах лапароскопических операций индивидуально различны и в большинстве случаев трудно предсказуемы , , 7. Ряд экспериментальных исследований посвящены изучению характера и причин расстройства гемодинамики, индуцированных напряженным карбоперитонеумом 0, 1. В частности, С. Е. i с соавт.