Патоморфология хронических сочетанных вирусных гепатитов у детей

• Автор: Филимонов, Павел Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.15
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 268 с. : 30 ил.

1.1 Современные представления о патогенезе и патоморфологии вирусных гепатитов и их особенностях в детском возрасте.

1.2 Вирусные гепатиты и героиновая наркомания

1.3 Фиброз печени. . .

1.4 Оценка скорости фиброзирования печени. Факторы, влияющие

на скорость фиброзирования у человека.

1.5 Лекарственный патоморфоз вирусных гепатитов.

Глава 2. Материалы и методы исследования . .

Глава 3. Результаты собственных исследований и их обсуждение

3.1 Сравнительная характеристика хронических гепатитов у детей

без противовирусного лечения

3.1.1 Морфологические проявления вирусных гепатитов

у детей
3.1.2 Сравнительная характеристика моногепатитов и сочетанных гепатитов у детей
3.1.3 Морфологическая активность гепатитов у детей
3.1.4 Корреляции между перипортальными и лобулярными некрозами гепатоцитов и другими параметрами активности гепатита.
3.1.5 Зависимость морфологической активности гепатитов от репликативного статуса .
3.1.6 Репликативный статус детей с ХГВС в сравнении с ХГВ и ХГС. . 8.
3.1.7 Динамика репликативного статуса ХГВС при увеличении продолжитсяыюсти инфекции .
3.1.8 Дельтагепатит у детей
3.1.9 Особенности вирусного гепатита с аутоиммунным компонентом у детей .
3.1. Взаимосвязь уровня АЛТ и параметров гистологической активности при вирусных гепатитах у детей .
3.1. Сравнительная характеристика различных систем полуколнчественной оценки тяжести гепатита и стадии фиброза.
Обсуждение.
Основные положения и выводы раздела 3.1
3.2 Спонтанный и индуцированный интерфероном патоморфоз вирусных гепатитов у детей .0
Обсуждение
Основные положения и выводы раздела 3.
3.3 Влияние героиновой наркомании на морфологию печени детей с
хроническими вирусными гепатитами.
Обсуждение.
Основные положения и выводы раздела 3.3.
3.4 Связь иммунологических параметров и морфологической активности у детей с гепатитами
3.4.1 Фактор некроза опухолейальфа и фиброзирование печени у детей с хроническими вирусными гепатитами В, С
и ВС при лечении интерферономапьфа.
Обсуждение.
3.4.2 Взаимосвязь иммунного статуса с параметрами морфологической активности у детей с хроническими вирусными .
гепатитами.
Обсуждение
Основные положения и выводы раздела 3.
3.5. Фиброз печени при вирусных гепатитах у детей
3.5.1 Морфогенез фиброза печени у детей
3.5.2 Полуколичественная оценка фиброза
3.5.3 Скорость прогрессии фиброза
3.5.4 Факторы риска фиброза
3.5.5 Оценка накопленной вероятности фиброза.
3.5.6 Группы больных по скорости фиброзирования
. 3.5.7 Проспективный анализ.
Обсуждение.
Основные положения и выводы раздела 3.
3.6. Экспериментальный фиброз печени и его связь с иммунным статусом у животных разных возрастных групп
3.6.1 Уровень фиброзирования печени и иммунный статус мышей разного возраста после воздействия героина и длительного периода абстиненции .
3.6.2 Влияние интерферонаальфа на ССиндуцированный фиброз печени и иммунный статус у мышей разного возраста
Обсуждение.
Основные положения и выводы раздела 3.
Общее заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


При ХГС в печени и периферической крови присутствуют как вирусспсцифичсскис 4, так и 8 Тклетки, распознающие множественные эпитопы, и не выявлено еще единственного иммунодоминант ного эпитопа 3. В печени и периферической крови Тклетки распознают различающиеся эпитопы, что может отражать либо инфекцию разных тканевых компартментов различными вариантами вируса, либо гибель перифериче ски активированных Тклеток в печени, так как существует лишь слабая очевидность продолжающейся клональной экспансии внутри пула внутрипеченочных лимфоцитов 2. Поскольку ЦТЛ играют роль как в ограничении репликации V, так и в повреждении ткани, то ситуация с Vипфекцисй напоминает ХГВ. Однако, у иммунокомпетентных индивидов, инфицированных V, клеточная иммунная система почти всегда способна ограничить репликацию вируса до степени нсопределяемости обычными способами такого не происходит при ПС Vинфекции. Нередко в биоптатах печени больных ХГС выявляют Тклстки с убрецепторами, которые проявляют цнтотоксическую активность против первичных гспатоцитов 2. Иммунный статус макроорганизма играет значительную роль в течении Vинфскцин у детей. Изучали 3 группы детей лет ВИЧнегативный контроль, ВИЧ и ВИЧV. У больных, кроме классических маркеров уменьшение 4 и снижение в 2 и 3 группах, обнаружили увеличение 8 в 3 группе, в сочетании с более выраженным снижением в сравнении с 2 группой, а уменьшение количества клеток в 2 и 3 группах коррелировало с низкой цитотоксичсской активностью i. I1, но значительно больше в 3 группе 9. Более высокое содержание 4 улучшает ответ на лечение при ХГС в сочетании с ВИЧ 5.