Прогноз возникновения гипоксических повреждений головного мозга у живорожденных доношенных детей по клиническим и морфологическим плацентарным маркерам

• Автор: Калекулина, Оксана Валерьевна
• Шифр специальности: 14.00.15
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 150 с.

1.1. Перинатальные повреждения головного мозга как социальная проблема в России

1.2. Этиология, патогенез, классификация и трудности клинической диагностики гипоксически ишемических повреждений головного мозга у доношенных новорожденных.
1.3. Перспективность использования морфологии плаценты для выявления группы риска новорожденных.
1.4. Современные представления о патогенезе и классификации хронической плацентарной недостаточности.

Глава 2. Материал и методы исследования.

2.1. Характеристика групп ретроспективного и превентивного исследования.

2.2. Оценка макро и микроскопического состояния плацент

2.3. Оценка нервнопсихического развития детей

Глава 3. Клиникоморфологические особенности плацент женщин с

доношенной беременностью в г. Ижевске.

3.1. Характеристика плацент популяционной группы сравнения.

3.2. Гистоструктура плацент 1 группы
Глава 4. Ретроспективный анализ морфологии плацент у детей с выявленными нарушениями мозга.
4.1. Особенности патоморфологии плацент у детей 2й группы с ранними клиническими проявлениями неврологических нарушений
4.2. Особенности патоморфологии плацент у детей 3й группы с поздними проявлениями неврологических нарушений
4.3. Особенности патоморфологии плацент у детей 4й группы
смешанного гипоксически травматического генеза
Глава 5. Прогностическая оценка выделенных клинических и морфологических маркеров повреждений головного мозга у
доношенных детей.
Глава 6. Обсуждение результатов исследования
Практическое значение
Выводы.
Литература


Рассматривая
преимущественную локализацию селективного некроза, необходимо отметить, что в корковом веществе поражается гиппокамп и в меньшей степени супралимбический кортекс в диэнцефальной области гипоталамус, таламус и наружное коленчатое тело среди базальных ганглиев хвостатое и чечевичное ядра, а также бледный шар в срединном мозге ядра глазодвигательного и блокового нервов, красное ядро и черная субстанция, ретикулярная формация в варолиевом мосту двигательные ядра тройничного и лицевого нервов, ядра кохлеарного нерва, собственные ядра моста и ретикулярная формация в продолговатом мозге дорсальное двигательное ядро блуждающего нерва нижние слюнные ядра и ядра i i ii и, наконец, в мозжечке клетки Пуркинье, зубчатое ядро и ядра покрышки V , . Поражение спинного мозга и ствола головного мозга вследствие гипоксии остается дискуссионным вопросом. С одной сторон, нельзя исключить, что селективный некроз нейронов в этих областях обусловлен нарушением кровообращения в вертебробазиллярной системе вследствие родовой спинальной травмы, которая игнорируется зарубежными исследователями Ратнер А. Ю., , , , . С другой стороны, не исключено, что в ряде случаев распознавание поражения спинного мозга и ствола как результат родовой травмы не всегда корректно, а может быть результатом селективного некроза нейронов в этих областях нервной системы вследствие гипоксии V , . Для иарасаггитального поражения мозга характерен некроз коры головного мозга и подлежащего белого вещества с преобладанием гибели нейронов с типичным распределением по парасаггитальной и супрамедиальной поверхности мозга. Поражение бывает преимущественно билатеральным, хотя может преобладать поражение одного из полушарий, и локализуется чаще в теменнозатылочной области, чем в лобной. Это поражение является причиной развития детского церебрального паралича у выживших доношенных детей . V , , , .