Комплексная оценка эффективности применения аутогенных клеток стромы лимфатических узлов и лазерного излучения при коррекции лимфатических отеков конечностей (экспериментальное исследование)

• Автор: Сапрыкина, Екатерина Сергеевна
• Шифр специальности: 14.00.15
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 105 с. : 46 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 Современное состояние вопроса патологии лимфооттока
1.2 Принципы лечения больных с лимфатическими отеками конечностей. Применение тканевой и клеточной прансплантации для коррекции лимфатических отеков конечностей.
1.3 Применение культуры аутогенных клеток стромы лимфатических узлов в коррекции лимфатических отеков конечностей в
эксперименте.
ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА ЭКСПЕРИМЕНТОВ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1 Характеристика эксперимента
2.1.1 Методика применения культуры аутогенных клеток стромы лимфатических узлов белых крыс и низкоинтенсивного лазерного излучения с целью коррекции экспериментального лимфостаза
2.1.2 Методы исследования, использованные в эксперименте.
2.2 Методы статистической обработки
ГЛАВА 3. МАКРО МИКРОСКОПИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПАХОВОЙ ОБЛАСТИ КОНЕЧНОСТИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО ЖИВОТНОГО В НОРМЕ И ПРИ МОДЕЛИРОВАНИИ ОСТРОГО
ЛИМФАТИЧЕСКОГО ОТЕКА В ЭКСПЕРИМЕНТЕ
ГЛАВА 4. СРАВНЕНИЕ РАЗЛИЧНЫХ СПОСОБОВ КОРРЕКЦИИ ЛИМФАТИЧЕСКИХ ОТЕКОВ
КОНЕЧНОСТЕЙ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ.
4.1 Результаты наблюдения за эсивотными с лимфатическим отеком конечности.
4.2 Применение низкоинтенсивного лазерного излучения в коррекции лимфатического отека в эксперименте
4.3 Применение культуры аутогенных клеток стромы лимфатических узлов в сочетании с низкоинтенсивным лазерным излучением в эксперименте.
ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Широкий арсенал способов, лечения в настоящий момент не обеспечивает стабильного и стойкого уменьшения^ отека пораженной конечности. Савельев B. Любарский М. С. и соавт. Шевела А. И: и соавт. Фионик О. В. и соавт. Rockson S. G., ; Warren A. G. et al. Неконтролируемое увеличение отека постепенно приводит к нарушению функции пораженной конечности и, следовательно, - к инвалидизации пациента (Ncese P. Y., ). Barker S. G. et al. Важным остается вопрос о стоимости лечения. В литературе встречаются данные о затратах на лечение лимфедемы в эндемичных районах по филяриозу, а, следовательно, районах с высокой частотой заболеваемости, Так, стоимость лечения лимфедемы в Индии, одном из самых, эндемичных районов по филяриозу в мире, составляет в среднем 0,$ за визит, что эквивалентно доходу за один рабочий день (Srividya A. Gyapong J. O:, ; Nanda В. В Латинской Америке число пораженных доходит до 8 миллионов и затраты на один курс лечения одного пациента с данной патологией составляют в среднем от до 0$ США (Ottescn Е. А., ; Bobbie Р. В связи с тем, что лимфатические отеки очень трудно поддаются коррекции, а курсы поддерживающей терапии необходимо проводить регулярно, суммарные затраты на лечение данной патологии очень велики. Указанные обстоятельства в лечении пациентов с лимфатическими отеками конечностей рассматривается не только как медицинская проблема, но и как социально-экономически значимая. Существует множество причин развития лимфедемы конечностей! Все они изложены в предлагаемых, многими авторами классификациях. В работе E. Allen (), предлагал выделять, воспалительную и невоспалительную-лимфедему с разделением на первичную и: вторичную1 формы. Автор: предложил первичные отеки, возникающие вследствие* . Вторичные отеки возникают после травмы, при метастатическом поражении лимфатических узлов,, лучевом повреждении лимфатических сосудов и узлов, филяриозе, инфекции и воспалении, поражении венозной системы, после удаления паховых лимфатических узлов (Поташов Л. В. и соавт. Szuba A. Г.В. Чепеленко () представил классификацию посттравматических отеков для дифференцированного подхода к их прогнозу и лечению. А.Д. Богомолов () предлагал подразделение лимфедемы на 4 формы: обструктивную, постлимфангитическую,. Запутанная ситуация сложилась относительно взаимосвязи лимфедемы и рожистого воспаления. Что является первичным? Damstra R. J. et al, ). Ответ на этот вопрос, вероятно, следует искать у каждого конкретного больного. Бенда К. Поташов JT. B. и соавт. Абрамов Ю. В.М. Konopik J. Рожистое воспаление склонно к рецидивированию. Многократно возникающий при этом лимфангиит приводит к увеличению степени облитерации лимфатического сосудистого русла, усугубляя лимфедему (Черкасов B. JL, ; Салиманжанов H. H., ; Clodius L. Foldi M. Для обоснованного лечения больных лимфатическими отеками конечностей необходимо знать их патогенез. Нарушение оттока лимфы связано со структурными изменениями лимфатического русла (Борисов A. B., ; Петренко В. М., ; Allegra C. Yoffey, J. M., ; Foldi, М. Warren A. G. et al, ). Важнейшим патогенетическим фактором развития лимфедемы является морфологическое изменение лимфатических сосудов, проявляющееся в виде их варикозной деформации, сегментарной окклюзии, гипо- и гиперплазии (Жуков Б. Н. и соавт. Покровский A. B., ; Ерофеев Е. П. и соавт. Петренко В. М., ; Carpentier Р. Н., ;). Описанные повреждения и невозможность их компенсации приводят к замедлению скорости лимфооттока и к тканевому отеку (Жуков Б. Н. и соавт. Любарский М. С., ; Foldi М. Foldi М. Повышение эффективности лечения пациентов с лимфедемой, безусловно, связано с углублением представлений о патогенезе заболевания. В последнее время доказана роль в развитии лимфедемы структурных изменений лимфангионов, сократительная активность которых обеспечивает активное продвижение лимфы (Поташов Л. В. и соавт. Борисов A. Наряду с изменениями лимфатических сосудов в патологический процесс вовлекаются лимфатические узлы, которые являются своего рода регуляторами лимфооттока.