Динамика морфологических изменений фибрина в мягких оболочках и веществе головного мозга при острой черепно-мозговой травме

• Автор: Кошак, Константин Вячеславович
• Шифр специальности: 14.00.15
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 86 с. : 40 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1. Патологическая анатомия тяжлой черепномозговой травмы.
1.2. Патологическая физиология системы гемостаза при тяжлой черепномозговой травме
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
2.1. Применение селективных окрасок при исследовании аутопсийного материала
2.2. Общая характеристика материала
2.3. Общая характеристика контрольной группы.
Глава 3. МАКРО И МИКРОСКОПИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИЗМЕНЕНИЙ В ОЧАГАХ ТРАВМАТИЧЕСКОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА У УМЕРШИХ ОТ ТЯЖЛОЙ ЧЕРЕПНОМОЗГОВОЙ ТРАВМЫ В РАЗЛИЧНЫЕ СРОКИ ОТ ВРЕМЕНИ Е
ПОЛУЧЕНИЯ
3.1. Макроскопические изменения в очагах повреждения головного мозга
3.2. Микроскопические изменения в очагах повреждения головною мозга
3.3. Контрольная группа
Глава 4. ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ОЧАГАХ ПОВРЕЖДЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА, ВЫЯВЛЕННЫЕ В РЕЗУЛЬТАТЕ ПРИМЕНЕНИЯ СПЕЦИФИЧЕСКИХ ОКРАСОК НА ФИБРИН
4.1 Микроскопические изменения в поврежднных тканях в зависимости от сроков наступления смерти окраска методом ОКГ
4.2 Контрольная группа.
Глава 5. ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИЗМЕНЕНИЙ В СОСУДИСТЫХ СПЛЕТЕНИЯХ ГОЛОВНОГО МОЗГА В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ЧЕРЕПНОМОЗГОВОЙ ТРАВМЫ
5.1. Патофизиологические и пагологоанатомические особенности
сосудистых сплетений мозговых желудочков.
5.2. Микроскопические изменения сосудистых сплетений мозговых
желудочков при острой черепномозговой травме
Глава 6. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ЛИТЕРАТУРА


J., ; Bajo R. Dalens В. Nowak S. Евсеев E. M., ; Ueda S. Гаджиев М. Г., ; Lafuente J. V., ; Haagh W. A., ). При использовании специфических гистологических и гистохимических окрасок изменения фибрина, как своеобразного маркёра давности травматического повреждения головного мозга, представляет большой как теоретический, так и практический интерес. Цель работы. Целью настоящей работы явилось изучение динамики изменений фибрина в сосудистом русле и в очагах повреждений ЦС для нового диагностического подхода к морфологической оценке давности черепномозговой травмы. Выявить чувствительность специфических окрасок на фибрин ау-топсийного материала для диагностики сроков давности повреждения головного мозга. Определить надёжные дифференциально-диагностические морфологические признаки для определения давности повреждения головного мозга. Изучить изменения в сосудистых сплетениях головного мозга при острой черепно-мозговой травме с использованием специфических окрасок на фибрин. Разработать доступную практическую методику для установления давности повреждений головного мозга на основе применения специфических окрасок на фибрин. Научная новизна исследования. Характеристика временных аспектов патоморфоза фибрина для объективизации критериев диагностики сроков травмы по морфологическим данным. Селективная гистохимическая оценка сосудистого и внесосудисто-го фибрина при острой ЧМТ, свидетельствующая о высокой специфичности и чувствительности этих методов. Систематизация органических изменений в очагах повреждения головного мозга, выявленных при помощи специфических окрасок на фибрин (метод Рюго-Маогу V в модификации Д. Д. Зербино). С морфологических позиций дано объяснение механизму некупи-руемого травматического отёка и набухания вещества головного мозга, даже при отсутствии участков разрушения вещества мозга и успешной эвакуации острых внутричерепных гематом. Практическая ценность работы. Метод селективной окраски фибрина в очагах повреждения головного мозга и мозговых оболочек по Рюго-Маогу 5 (в модификации Зербино) может быть использован для объективного установления давности ЧМТ в повседневной судебно-медицинской практике. Характер и критерии диагностики изменений в сосудистых сплетениях головного мозга при острой ЧМТ позволяют с морфологических позиций проследить механизм возникновения вазогенного отёка головного мозга, понять механизм смерти от острой ЧМТ при отсутствии 1рубых органических повреждений головного мозга. Положения, выносимые на защиту. Гистологическое исследование с применением специфических окрасок на фибрин позволяет определять давность возникновения очагов травматического повреждения мозга, особенно в ранний период (от нескольких минут до нескольких часов) — при преобладании процессов альтерации в совокупности с локальными и общими расстройствами в системе свёртывания крови. Органическое повреждение сосудистых сплетений головного мозга (ССГМ), обусловленное локальными и местными нарушениями в системе свёртывания крови, является морфологическим проявлением локального сосудистого и тканевого дисбаланса при тяжёлой черепно-мозговой травме и может служить морфологическим критерием ушиба вещества головного мозга, наряду с деструктивными изменениями оболочек и собственно вещества головного мозга. Предлагаемые в практических рекомендациях методы исследования просты и доступны для использования, критерии диагностики достоверны и удобны в работе, а применение алгоритма и протокола исследования, правил формулирования диагноза позволяют унифицировать оценку патологических изменений при ЧМТ. Апробация. Основные положения диссертации доложены на заседании Учёного совета Медико-диагностического факультета Новокузнецкого ГИУВ декабря года, и на заседании Диссертационного совета при Новосибирском Государственном медицинском университете ноября года. Публикации. Использование метода селективной окраски фибрина для определения давности повреждений головного мозга при острой черепно-мозговой травме. Сибирское медицинское обозрение, - , № 6.