Клинико-морфологическое обоснование и оценка эффективности двусторонней лимфаденэндоктомии при хирургическом лечении рака легких

• Автор: Бубочкин, Александр Борисович
• Шифр специальности: 14.00.15
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Челябинск
• Количество страниц: 142 с. : 19 ил.

1.1. Метастазирование опухоли определение понятия, патогенетические аспекты, теории метастазирования, проблема микрометастазов
1.2. Современные представления о лимфогенном мстастазировании рака легких.
1.3. Возможности диагностики лимфогенного метастазирования рака лгкого в регионарные лимфоузлы на дооперационном, интраоперациоином и послеоперационном этапах болезни
1.4. Медиастинальная лимфаденэктомия в хирургическом лечении рака лгких
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Принципы группировки материала, характеристика клинических наблюдений
2.2. Хирургические методы
2.3. Морфологические методы
2.4. Статистические методы
ГЛАВА 3. КЛИНИКОМОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАКА ЛГКИХ С ЛИМФОГЕННЫМИ МЕТАСТАЗАМИ ВО ВУТРИГРУДНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ
3.1. Клиническая характеристика больных с метастазирующим раком лгких
3.2. Морфологическая характеристика рака лгких с лимфогенными метастазами.
ГЛАВА 4. КЛИНИЧЕСКИЕ И СТРУКТУРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ВАРИАНТОВ ЛИМФЕНОГО МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ РАКА ЛГКИХ
4.1. Клиникоморфологическая характеристика наблюдений 1го варианта лимфогенного метастазирования рака лгких .
4.2. Особенности метастазирования при комбинации рака лгких с другими заболеваниями органов дыхания й варианты метастазирования опухоли
4.3. Иммунногистохимическая характеристика микрометастазов рака лгких во внутри грудные лимфоузлы
ГЛАВА 5. ЗАКОНОМЕРНОСТИ ЛИМФОГЕННОГО МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ РАКА ЛГКИХ РАЗЛИЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ .
ГЛАВА 6. ОТДАЛННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ МЕДИАСТИНАЛЬНОЙ ЛИМФАДЕНЭКТОМИИ ПРИ РАКЕ ЛГКИХ С МЕТАСТАЗАМИ ВО ВНУТРИГРУДНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ
ГЛАВА 7. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА


Авторы выделяют две категории микрометастазов а изолированные опухолевые клетки, локализующиеся в сосудах и синусах лимфоузлов б микрометастазы с инвазией в органы. Степень распространенности микрометастазов напрямую связана с размером первичной опухоли. Так, для опухолей меньше 2 см, в диаметре частота
микрометастазирования составляет ,2, при поперечнике новообразования более 5 см этот показатель возрастает до ,8 . По материалам . I клинической стадии заболевания и 4,2 см в диаметре во II стадии микрометастазирование отмечено в случаев. При этом возраст и пол пациентов не влияет на обширность микрометастазирования. Авторы этих исследований неоднозначно оценивают изменения, которые следуют за наступлением микромстастазирования. Точки зрения расходятся по таким аспектам, как влияние процесса микрометастазирования на развитие метастатического очага и общей выживаемости пациентов. Так, . По данным авторов, для активной пролиферации опухолевых клеток в микрометастатическом очаге необходим непрерывный подсев клеток новообразования из первичной опухоли, так как единичная опухолевая клетка имеет недостаточные способности к экстравазальному росту. В. . Вместе с тем, по данным . Следует отметить, что в перечисленных исследованиях отсутствует информация о состоянии контрлатеральных лимфоузлов и степени их вовлечения в метастатический процесс. Таким образом, литературные данные о влиянии феномена микрометастазирования на выживаемость пациентов, оперированных по поводу рака легких, довольно противоречивы.