Фотодинамическая терапия в профилактике рецидивов поверхностного рака мочевого пузыря

• Автор: Быстров, Александр Анатольевич
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 105 с. : 5 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ.
Ведение

Г лава 1. Обзор литературы

1.1. Традиционные методы лечения и

профилактики рецидивов поверхностного рака мочевого пузыря

1.2.Фото динамическая терапия, история метода

1.3.Фото динамическая терапия поверхностного

рака мочевого пузыря

Глава 2. Характеристика материалов и методов исследования

2.1. Характеристика клинического материала и

методы обследования

2.2.Методика фотодинамической терапии поверхностного
рака мочевого пузыря в профилактическом режиме
Глава 3. Результаты исследований
Глава 4. Обсуждение полученных результатов
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Приложения
Список литературы


Обсуждая результаты традиционных методов профилактики, следует отметить, что «золотым» стандартом остается внутрипузырная БЦЖ терапия, которая позволяет добиться безрецидивного течения у -% больных [4, 5, 7, 9, , ]. Кроме этого в некоторых исследованиях показано влияние БЦЖ лечения на прогрессирование процесса. Однако уровень токсичности лечения остается высоким. Из иммунотерапевтических средств, кроме терапии неспецифическими модуляторами, широкое распространение получило лечение рекомбинантными и нативными цитокинами. Наиболее хороню изученными на практике являются рекомбинантные интерфероны а (ИФН) и интерлейкин 2 (ИЛ 2). Положительные результаты в виде увеличения безрецидивного периода были получены многими авторами при использовании различных доз препаратов и схем введения препаратов [,5,1]. Внутрипузырная химиотерапия является также достаточно хорошо изученной. Доклиническим и клиническим испытаниям были подвергнуты практически все химиотерапевтические агенты. Многие из них были признаны неэффективными при переходно-клеточном раке, некоторые препараты были чрезвычайно токсичны в адекватной дозе. Наиболее хорошо изученными и часто используемыми в клинической практике остаются тиофосфамид, доксо- или эпирубицин, митомицин С. Постоянно ведется поиск новых химиопреиаратов для лечения и профилактики поверхностного рака мочевого пузыря. По имеющимся результатам рандомизированных исследований можно констатировать, что применение внутрипузырной химиотерапии позволяет снизить процент рецидивов па по сравнению с группой больных, где выполнялась только трансуретральная резекция мочевого пузыря. Также доказано, что внутрипузырная химиотерапия не влияет на прогрессирование опухолевого процесса. Учитывая неудовлетворенность полученными результатами лечения поверхностного рака мочевого пузыря, продолжается поиск наиболее эффективных методов и способов воздействия на опухоль и остающуюся слизистую пузыря с целью предотвращения возврата и прогрессирования заболевания. За последние десять лет в периодической литературе все чаще стали обсуждаться результаты клинических исследований, в основе которых лежат физические воздействия, а также сочетание подобного рода воздействий с традиционными методами лечения и профилактики рецидивов поверхностного рака мочевого пузыря. На сегодняшний день одним из наиболее перспективных направлений считается фотодинамическая терапия поверхностного рака мочевого пузыря. Увеличение безрецидивной выживаемости больных поверхностным раком мочевого пузыря за счет применения методики фотодинамической терапии в профилактическом режиме. Разработать методику ФДТ поверхностного рака мочевого пузыря в профилактическом режиме с использованием отечественного фотосенсибилизатора ФОТОГЕМ. Определить эффективность ФДТ поверхностного рака мочевого пузыря в профилактическом режиме. Выявить и оценить побочные эффекты и осложнения после проведения ФДТ поверхностного рака мочевого пузыря в профилактическом режиме. Сравнить полученные данные по безрецидивной выживаемости, побочным эффектам, осложнениям с результатами традиционных методов лечения поверхностного рака мочевого пузыря. Разработан новый метод лечения поверхностного рака мочевого пузыря - ФДТ в профилактическом режиме, представлены ближайшие результаты безрецидивной выживаемости у больных данной нозологией. На основании иммунограмм предпринята попытка оценки динамических изменений, происходящих в иммунной системе больных. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ. На основании проведенного исследования показана безопасность и эффективность ФДТ поверхностного рака мочевого пузыря в профилактическом режиме с применением отечественного фотосенсибилизатора ФОТОГЕМ. Обоснованы варианты фотодинамического воздействия (плотность энергии, количество сеансов) для различных клинических групп больных поверхностным раком мочевого пузыря. Предложенная методика ФДТ поверхностного рака мочевого пузыря в профилактическом режиме рекомендована для внедрения в клиническую практику онкологических диспансеров краевого и областного масштаба, онкологических центров, онкологических научно-исследовательских институтов России.