Циторедуктивные операции при метастатическом колоректальном раке

• Автор: Хомяков, Владимир Михайлович
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 353 с. : 13 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА II. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общие сведения о больных

2.2 Г руппы циторедуктивных операций

2.2.1 Циторедуктивные операции при метастазах в печени.

2.2.2 Циторедуктивные операции при метастазах в легких.

2.2.3 Циторедуктивные операции при метастазах в отдаленных лимфатических узлах

2.2.4 Циторедуктивные операции при карциномагозе брюшины

2.2.5 Циторедуктивные операции при метастазах в яичниках
2.2.6 Циторедуктивные операции при метастазах в брюшной стенке.
2.3 Клиникоинструментальные методы исследования
2.4 Статистическая обработка результатов
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ЦИТОРЕДУКТИВНЫХ ОПЕРАЦИЙ.
3.1 Непосредственные результаты циторедуктивных операций
3.1.1 Абдоминальные циторедуктивные операции.
3.1.2 Торакальные циторедуктивные операции.
3.2 Отдаленные результаты циторедуктивных операций
3.2.1 Общая выживаемость больных.
3.2.2 Отдаленные результаты при метастазах в печени
3.2.3 Отдаленные результаты при метастазах в легких
3.2.4 Отдаленные результаты при метастазах в отдаленных лимфатических узлах.
3.2.5 Отдаленные результаты при карциноматозе брюшины.
3.2.6 Отдаленные результаты при метастазах в яичниках.
3.2.7 Отдаленные результаты при метастазах в брюшной стенке
ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


У одной больной РЧА выполнена по поводу рецидива метастазов в оставшейся части печени после расширенной гемигепатэктомии. Вмешательство выполняли чрсскожно в условиях операционной под контролем УЗИ с использованием аппаратуры фирмы Тусо Соо1 Туре. Время экспозиции мин, режим автоматический. Через месяц проводили повторное УЗИ с пункцией, при морфологическом исследовании пулктата опухолевых клеток не выявлено. При выполнении атипичных резекций использовали стандартный оперативный доступ срединную лапаротомшо. При необходимости правосторонней гемигепатэктомии или реоперациях на печени после перенесенной правосторонней гемигепатэктомии применяли ЛобразныК разрез с дополнительной поперечной лапаротомией в правом подреберье от пупка к му ребру. Условно радикальный характер КО носили операции. В 4 случаях объем циторедукции расценен как Ш на основании следующих критериев 1 наличие специфического асцита по данным срочного цитологического исследования у 2 больных 2 резекция множественных очагов по типу мстастазэктомнй у 1 3 резекция в пределах поражения у 1. При 3х операциях объем циторедукции расценен как Я2 у двух больных имелись синхронные метастазы в легких, а в одном наблюдении УЗИ после операции выявило множественные очаги в оставшейся части печени, не диагностированные интраоперационио. По поводу метастазов колоректального рака в легких выполнено операций у больных. При синхронно выявленных метастазах оперировано 6 больных. У одного больного произведена одномоментная операция на первичном очаге и легком, у 3х больных резекция легких выполнена вторым этапом.