Фотомодифицированная аутогемохимиотерапия в комплексном лечении местораспространенного рака легкого

• Автор: Белан, Ольга Сергеевна
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 186 с. : 25 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ОСОБЕННОСТЯХ ТЕЧЕНИЯ И МЕТОДАХ ЛЕЧЕНИЯ МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕННОГО РАКА ЛЕГКИХ литературный обзор.

Глава 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА, МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ .

2.1. Экспериментальные исследования.

2.2. Клиниколабораторные исследования

2.3. Характеристика методик неоадъювантной полихимиотерапии, используемых в работе

2.4. Статистические исследования

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ВЛИЯНИЯ ОПТИЧЕСКОГО ИЗЛУЧЕНИЯ НА КЛЕТОЧНЫЕ СИСТЕМЫ КРОВИ И НЕСПЕЦИФИЧЕСКУЮ ПРОТИВООПУХОЛЕВУЮ РЕЗИСТЕНТСНОСТЬ ОРГАНИЗМА
3.1. Поиск режимов экстракорпорального электромагнитного воздействия оптического излучения в красном и синем диапазоне на аутокровь
3.2. Влияние монохромного красного светодиодного излучения на величину противоопухолевого эффекта циклофосфана введенного на аутокрови.
Глава 4. РЕЗУЛЬТ АТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРВИЧНО НЕРЕЗЕКТАБЕЛЬНОГО МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕННОГО РАКА ЛЕГКОГО С ПОМОЩЬЮ ФОТОМОДИФИЦИРОВАННОЙ АУТОГЕМОХИМИОТЕРАПИИ
4.1. Непосредственные результаты неоадъювантной фотомодифицированной аутогемохимиотерапии нерезектабельного местнораспространенного рака легкого
4.2. Оценка токсичности неоадъювантной фотомодифицированной аутогемохимиотерапии.
4.3. Особенности и результаты радикального хирургического лечения после проведения неоадъювантной фотомодифицированной аутогемохимиотерапии.
4.4. Клинические примеры эффективности фотомодифицированной неоадъювантной аутогемохимиотерапии при нерезектабельном местнораспространенном раке легкого
Глава 5. ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРИМЕНЕНИЯ АГХТ С ФОТОМОДИФИКАЦИЕЙ АУТОЛОГИЧНОЙ КРОВИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РАКОМ ЛЕГКОГО
5.1 Изучение влияния СДИ и цитостатиков на иммунобиологические свойства мононуклеарных клеток крови больных раком легкого.
5.2 Изменения иммунного статуса больных раком легкого при лечении методом аутогсмохимиотерапии с фотомодификацией.
Глава 6. ИССЛЕДОВАНИЕ ЦИТОХИМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЭНЕРГЕТИКИ ЛИМФОЦИТОВ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ФОТОМОДИФИЦИРОВАННОЙ АУТОГЕМОХИМИОТЕРАПИИ РАКА ЛЕГКОГО
6.1. Изучение цитохимических показателей митохондриальной энергетики лимфоцитов крови из легкого, пораженного опухолью, под влиянием разных режимов светодиодного излучения i vi
6.2. Состояние митохондриальной энергетики лимфоцитов периферической крови больных раком легкого под влиянием светодиодного излучения до аутогемохимиотерапии.
6.3. Влияние светодиодного излучения на состояние дегидрогеназ лимфоцитов периферической крови больных раком легкого после проведения аутогемохимиотерапии
Глава 7. ТОПОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ТВЕРДОТЕЛЬНЫХ ПЛЕНОК СЫВОРОТКИ КРОВИ У БОЛЬНЫХ МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕННЫМ РАКОМ ЛЕГКОГО ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ФОТОМОДИФИЦИРОВАННОЙ АУТОГЕМОХИМИОТЕРАПИИ
7.1. Основные признаки структуропостроения фаций сыворотки периферической крови у больных местнораспространенным раком легкого до и после воздействия фотомодифицированной АГХТ
7.2. Маркеры патологических процессов, выявленные в фациях сыворотки крови при местнораспространенном раке легкого до и после фотомодифицированной АГХТ
7.3. Жидкокристаллическая фаза твердотельной пленки сыворотки крови у больных местнораспространенным раком легкого до и после проведения фотомодифицированной АГХТ.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Возможности хирургического лечения больных местнорастространенным первичным и рецидивным раком легкого, несмотря на существенно возросший уровень метода, ограничены. Большинство специалистов возлагает надежды на развитие комбинированного метода лечения рака, включающего сочетание радикального хирургического вмешательства с лучевой терапией, с лекарственным противоопухолевым лечением или с другими видами противоопухолевого воздействия. В последние годы на основе результатов экспериментальных радиобиологических исследований разработаны и широко применяются в клинике новые режимы фракционирования дозы, с подведением укрупненных фракций по Гр режим фракционирования, предусматривающий дробление дневной классической или укрупненной фракции на дозы, подводимые с интервалом часов Киселева Е. С., Бойко , . Наиболее длительный срок жизни отмечается у больных при опухолях менее 4 см в диаметре после облучения в суммарной дозе Гр для 3летней выживаемости , для 5летней . В то же время . При местнораспространенном процессе 5летняя выживаемость после облучения составляет от 6 до . Применение современных методик фракционирования дозы обеспечивает 2летней выживаемости для больных III стадии немелкоклеточного рака легкого М. Достаточно скромные результаты лучевого лечения местнораспространенных форм рака легкого требуют разработки новых методик, применения нетрадиционных схем фракционирования дозы, использования гипертермии, химических радиосенсибилизаторов, позволяющих вести поиск эффективных способов защиты нормальных тканей и повышения радиочувствителы iости опухолевых. Лучевая терапия в качестве самостоятельного метода лечения, в связи довольно низкими показателями выживаемости, используется только при противопоказаниях к операции или отказе от нее. Лекарственную противоопухолевую терапию рака легкого на современном этапе можно отнести к наиболее динамично развивающимся разделам современной клинической онкохимиотерапии. По данным литературы выявляется четкая тенденция к расширению применения у больных раком легкого в сочетании с операцией лекарственных противоопухолевых средств Андрющенко В. В., Усков Д. А. и соавт. Денисов Л. Е. и соавт. Необходимо пересматривать сложившиеся стереотипы в поиске новых методик лучевой и лекарственной терапии в комбинированном и комплексном лечении Харченко В. П. и соавт. Немкова Е. В., Мус В. Ф., . Сидоренко Ю. С., . Эти методы позволяют значительно повысить эффективность противоопухолевого воздействия с одновременным снижением токсических проявлений и не оказывают выраженного иммуносупрессивного действия в отличие от системной полихимиотерапии Златник ЕЛО, Кучерова Т. Н., Непомнящая Е. М., . Развиваемое направление аутобиотерапии продемонстрировало свою эффективность в различных областях клинической онкологии. О его преимуществах имеются многочисленные свидетельства при раке молочной железы Лазутин Ю. Н., тела матки Пустовалова А. В, , раке яичников Голотина Л. Ю., Чабалова Т. Г., раке полости рта и ротоглотки Альникин А. Б., Козель Ю. Ю. . Работа С. З. Карташова продемонстрировала эффективность аутолимфохимиотерапии в качестве неоадъювантного компонента при лечении местнораспространенных форм рака легкого. Наиболее изученной и широко апробированной в клинике следует признать предложенную академиком РАН и РАМН Ю. С. Сидоренко еще в г. Уникальность этого метода состоит в сочетании химиотерапии и биотерапии. При экстракорпоральном депонировании химиопрспаратов i vi в крови формируется принципиально новые комплексы химиопрепаратклетка, химиопрепаратбелок, обладающие, с одной стороны, выраженным избирательным действием на опухолевую ткань, а с другой стороны отличающиеся незначительным общетоксическим действием Сидоренко Ю. С., . Высокая, противоопухолевая эффективность и низкая органотропная токсичность АГХТ показаны при злокачественных опухолях самой различной локализации раке яичников Долматова , Сидоренко Ю. С., Голотина Л. Ю., , раке и саркомах эндометрия Сидоренко Ю. С., Моисеенко Т. Н., , раке легкого Карташов С.