Стромальные опухоли желудочно-кишечного тракта. Клиника, диагностика и лечение

• Автор: Снигур, Петр Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 122 с. : 34 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Страницы

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Обзор литературы. Стромальные н гладкомышечные

опухоли желудочнокишечного тракта

Эволюция знаний о мезенхимальных опухолях ЖКТ

Классификация

Морфологическая характеристика

Особенности молекулярной биологии

Общая характеристика

Клиническая картина
Диагностика
Лечение
ГЛАВА 2. Материалы и методы
Общие сведения и методы исследования
Общая характеристика больных
ГЛАВА 3. Морфологическая характеристика стромальных и гладкомышечных опухолей желудочнокишечного тракта
Стромальные опухоли ЖКТ
Макроописание
Световая микроскопия
Электронная микроскопия
Иммуногистохимическое исследование
Лейомиомы ЖКТ
Лейомиосаркомы ЖКТ
ГЛАВА 4. Клиническая картина гладкомышечных и стромальных опухолей желудочнокишечного тракта
Общая характеристика клинического течения гладкомышечных и стромальных опухолей ЖКТ
Опухоли пищевода
Опухоли желудка
Опухоли тонкой кишки
Опухоли толстой кишки
ГЛАВА 5. Диагностика стромальных и гладкомышечных опухолей желудочнокишечного тракта
Основные методы диагностики стромальных и гладкомышечных опухолей ЖКТ
Ошибки в диагностике стромальных и
гладкомышечных опухолей ЖКТ
ГЛАВА 6. Лечение стромальных и гладкомышечных опухолей желудочнокишечного тракта
Хирургическое лечение
Лекарственное лечение
Отдаленные результаты лечения и пути метастазирования стромальных и гладкомышечных опухолей ЖКТ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Подсчет количества митозов должен производится в областях с наибольшей митотической активностью 4. В настоящее время для определения риска малигнизации и прогноза мезенхимальных опухолей предложено несколько систем. В таблице 1 представлена неоднократно цитируемая в литературе система М1ентепа, основанная на двух характеристках размере опухоли и количестве митозов , 4. Однако в описываемой системе не отражены некоторые важные критерии, такие как наличие некрозов, уровень дифференцироки опухоли,
тип роста и другие. По нашему мнению, более достоверно определение степени злокачественности на основании системы, разработанной французской федерацией национальных противораковых центров i i , представленной в таблице 2. Эта система, основана на совокупности различных параметров, таких как гистологическое строение опухоли, количество митозов и наличие или отсутствие очагов некроза опухоли 0. Степень I балла, Степень II баллов, Степень III баллов В некоторых исследованиях низкая клеточность также используется как благоприятный прогностический фактор, однако этот параметр является субъективным и трудно поддается стандартизации 4. Помимо классических критериев злокачественности, таких как количество митозов в ядрах, полиморфизм клеток, наличие инфильтративного роста, прогнозировать развитие течения заболевания можно по опухолевому маркеру Ю, экспрессия которого характерна для злокачественных стромальных опухолей ЖКТ ,,8. Ключевое место в диагностике стромальных опухолей ЖКТ занимает иммуногистохимическое исследование.