Современный подход к лечению послеоперационной боли у онкологических больных

• Автор: Тен, Игорь Александрович
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 106 с. : 20 ил.

ГЛАВА 1. ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Характеристика больных основной группы. Способ лечения болевого синдрома у онкологических больных. Материал и методы исследования фармакокинетики морфина. ГЛАВА 3. ГЛАВА 4. ГЛАВА 5. ЗАКЛЮЧЕНИЕ 6

ВЫВОДЫ . ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ . УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ9

Глава 1. Современный этап развития медицинской науки характеризуется интенсивным междисциплинарным исследованием как фундаментальных механизмов, так и клинических аспектов боли и обезболивания, а Международная I и Российская ассоциации по изучению боли включают в себя специалистов самых разных теоретических и клинических специальностей физиологов, фармакологов, химиков, психологов, неврологов, терапевтов, анестезиологов и др. Болевые синдромы в разных областях медицины различаются определенными особенностями, требующими соответствующих патогенетических подходов к их терапии суставные боли в ревматологии, корешковые боли и неврологии, разнообразные спастические боли, травматические боли и т.


Отличительная особенность онкологического пациента заключается в том, что ему многократно приходится испытывать страх перед болыо и реальную боль на протяжении всего периода развития болезни, а обезболивание является необходимым компонентом помощи онкологическому больному на этапах инвазивной диагностики хирургического и комбинированного лечения и особенно при прогрессировании заболевания Осипова , . Многолетние наблюдения за течением острых и хронических болевых синдромов у онкологических больных, анализ результатов их терапии разнообразными анальгетическими средствами периферического и центрального действия указывают, с одной стороны, на большие индивидуальные различия, с другой стороны, на определенные общие закономерности в развитии болевых синдромов и принципах их терапии. Анестезиологу онкологической клиники приходится иметь дело в основном не с хронической, а с острой болыо, связанной с выполнением пациентам инвазивных инструментальных диагностических исследований и хирургических операций. Плановые вмешательства, сопряженные с травмой тканей и как следствие этого с болью, должны предполагать превентивное создание необходимого уровня защиты пациента от действия повреждающих факторов. В новейших публикациях последних лет Осипова Н. А., Овечкин Л. М. и соавт. Осипова Н. А. и соавт. Vv, , iv . I i. Vi, , iv i. V. . ЦНС причем особо подчеркивается значение фактора сначала зашита, затем травма плановая, так называемая предупреждающая, анальгезия, в противовес тактике применения средств обезболивания по требованию, т. ЦНС без учета начального звена ноцицепции. Применительно к онкологическому пациенту наряду с изложенными общими положениями обезболивания в хирургии приходится учитывать ряд особенностей, влияющих на выбор тактики анестезии и анальгезии. Их можно суммировать следующим образом 1.