Современные подходы к комбинированному лечению местнораспространенного рака желудка

• Автор: Афанасьев, Сергей Геннадьевич
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 325 с. : 32 ил.

ГЛАВА I. ГЛАВА II. ОГЛАВЛЕНИЕ

РАК ЖЕЛУДКА СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ РОБ ЛЕМЫ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Эпидемиология и этиология рака желудка. Хирургическое лечение рака желудка. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Методики комбинированного и хирургического лечения. Технология интраоперационнот облучения при раке желудка. Схемы неоадъювантной химиотерапии. Методы оценки результатов лечения. Методы оценки непосредственной и отдаленной эффективности комбинированного лечения. Морфометрические методы оценки лекарственного патоморфоза3
2. ГЛАВА III. ИНТРАОПЕРАЦИОННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ МАЛОГАБАРИТНЫМ БЕТАТРОНОМ МИБ 6Э В КОМБИНИРОВАННОМ ЛЕЧЕИИ РАКА ЖЕЛУДКА. Распределение поглощенной дозы электронного пучка малогабаритного бетатрона в тканеэквивалентной среде. Подходы к дозиметрическому и радиобиологическому планированию ИОЛТ. Хирургический этап комбинированного лечения с использованием интраоперационного облучения. Особенности течения послеоперационного периода. Ранние послеоперационные осложнения. Ближайшие и отдаленные результаты комбинированного лечения.


Оперативные вмешательства проводились с учетом методических указаний ЖБвС и с участием практикующего японского хирурга. В результате анализа 5летних наблюдений установлено, что частота послеоперационных осложнений после операции О равнялась , после П2 , летальность 4 и , 5летная выживаемость составила и , соответственно. Особенностью британского рандомизированного исследования было стадирование опухолевого процесса непосредственно во время лапаротомии. Из 7 пациентов только 0 попали в рандомизацию. Послеоперационная летальность в группе больных, перенесших Г1 составила 6,5, после П2 , частота осложнений и , в том числе несостоятельность анастомоза и . Напротив, при анализе отдаленных результатов лечения достоверных различий между группами получено не было 5 лет после прожили больных РЖ, после 3. Подытоживая результаты двух последних рандомизированных исследований, их участники пришли к консенсусу в Западной Европе диссекция лимфоузлов в объеме Ог не получила поддержки в качестве стандартного хирургического приема при лечении рака желудка 0, 3. В определении причин неблагоприятного течения послеоперационного периода, большого количества непосредственных осложнений, особенно таких так и нтраабдом шальная инфекция, образование панкреатических свищей, европейские и японские авторы проявляют редкостное единодушие 7, 3, 4, 0, 0. Все выше изложенное, а также возрастание частоты недостаточности анастомозов связывается с резекцией поджелудочной железы, спленэктомией и высоким отсечением левой желудочной артерии 9, 9.