Рецидивы и метастазы гранулезоклеточных опухолей яичников (клиника, диагностика, лечение).

• Автор: Бейшембаев, Алмаз Мукашевич
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 126 с. : 4 ил.

ВВЕДЕНИЕ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Общие характеристики гранулезоклеточной опухоли яичников. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Общие характеристики больных ГКОЯ. Методы исследования. Первичное лечение больных ГКОЯ в РОЦ им. Блохина и других лечебных учреждениях. Тактика лечение первого рецидива заболевания в РОНЦ им. Второй и последующие рецидивы заболевания у больных ГКОЯ. СП ИСОС ЛИТЕРАТУРЫ. РУВ платина, винбластин и блеомицин
ем неблагоприятных факторов в периоде эмбриогенеза ,. Однако, проведенные позднее исследования, практически исключили роль искусственной гиперстимуляции в механизме развития ГКОЯ , . Рис. Микроскопическое изображение ГКОВТ. ГКОВТ составляющие около от всех гранулезоклеточных опухолей, встречаются в любом возрасте, при этом средний возраст больных с данной патологией составляет около лет , , . Для ГКОВТ характерны следующие клинические и гистологические особенности. ГКОВТ инкапсулированы, обычно имеют гладкую дольчатую поверхность. Их размеры могут достигать до см, в среднем см в диаметре.


Большинство ГКОВТ продуцируют стероидные эстрогены, реже прогестероны и андрогены и гликопротеидные ингибин, мюллеровская ингибирующая субстанция гормоны, что ведет к нарушениям менструального цикла по типу гиперполименореи, аменореи с последующими ациклическими кровянистыми выделениями или кровотечением из половых путей, а также развитию дисгормональных симптомов омоложения. Благодаря такой яркой клинической картине у больных заболевание диагностируют уже па I стадии. В тоже время в литературе имеются сообщения о гормональнонеактивных ГКОЯ, что, по мнению ряда авторов, свидетельствует о высокой степени анаплазии клеток новообразования и, следовательно, о плохом прогнозе заболевания. Данные опухоли относятся к группе непрогнозируемых опухолей, так как вопрос об их злокачественном потенциале, а также достоверных клиникоморфологических и биологических факторах прогноза окончательно не решен ,,2,6,7. При ГКОЯ кроме симптомов гиперэстрогении, может наблюдаться весь ряд клинических проявлений, характерных для любых опухолей яичников боли, дискомфорт в брюшной полости, увеличение живота в объеме за счет опухоли и асцита, нарушение актов мочеиспускания и дефекации. При ГКОВТ асцитическая жидкость не содержит клеточных элементов и представляет собой транссудат как при синдроме Мейгса 0, 3. Иногда спонтанный разрыв капсулы опухоли с возникновением внутрибрюшного кровотечения при ГКОВТ является первым клиническим проявлением заболевания и по данным ряда авторов встречается в наблюдений 9, 4. Важную роль в дифференциальной диагностике у пациенток с подозрением на ГКОЯ играет ультразвуковое исследование. В начале х годов В. Н.Демидовым впервые была описана эхогра. ГКОЯ.