Региональная гипертермия брюшной полости у онкологических больных (экспериментально-клиническое исследование)

• Автор: Поздеев, Николай Маркович
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 208 с.

Введение. Г лава 1. Обзор литературы. Глава 2. Аппаратура для проведения региональной гипертермии брюшной полости у онкологических больных. Характеристика экспериментальных животных. Лабораторные методики. Глава 3. Экспериментальные исследования. Изучение перитонеальной жидкости в реакциях i vi . Глава 4. Глава 5. Ближайшие и отдаленные результаты применения гипертермии брюшной полости в терапии онкологических больных. Ближайшие результаты. Определение клинических показаний и противопоказаний к использованию гипертермии брюшной полости у онкологических больных. Лейкоцитарный тест кожное окно как интегральный критерий прогноза и оценки эффективности гипертермии брюшной полости у онкологических больных. В последующем интраперитонеальная химиогипертермическая перфузия стала использоваться во многих странах при лечении канцероматоза и других метастатических форм опухолей брюшной полости, а также их рецидивов ,,,. Многочисленные исследования посвящены определению роли и места гипертермических методов в терапии колоректальных раков.


После хирургической операции и гипертермической перфузии снижался уровень карциноэмбрионального антигена СЕА у всех больных. Медиана наблюдения составила месяцев. Рецидив определялся по увеличению уровня СЕА. У трех больных рецидив возник через 5 месяцев, у одного через 8 месяцев. По мнению авторов, перфузия является безопасным паллиативным методом лечения больных с перитонеальным канцероматозом. Средняя продолжительность эффекта у больных составила 6 месяцев, что является основанием рекомендовать повторно проводить гипертермическую перфузию в это время. Аналогичные результаты при лечении колоректального рака с канцероматозом были получены и в других онкологических центрах . Группа французских онкологов доложила о результатах применения интраперитонеальной химиогипертермической перфузии у больных раком желудка с канцероматозом брюшины и асцитом 6. В течение минут им удавалось поддерживать температуру солевого раствора с митомицином в брюшной полости от до С. В послеоперационном периоде три человека погибли один от эмболии легочной артерии, один от полиорганной недостаточности, один от перитонита с септическим шоком, возникшим изза толстокишечного свища. В дальнейшем у пациентов в начальной стадии канцероматоза размеры канцероматозных гранул менее 5 мм выживаемость 1, 2 и 3 года составила , и соответственно. Больные в развернутой фазе канцероматоза, прожившие 1 год, составили . Авторы исследования расценивают данный метод лечения канцероматоза как перспективный и намерены продолжать его использование.