Профилактика послеоперационных осложнений, обусловленных натяжением брыжейки тонкой кишки в хирургическом лечении рака желудка и пищевода

• Автор: Данильченко, Роман Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 155 с.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. ГЛАВА 3. Способы коррекции натяжения брыжейки тонкокишечного трансплантата в клинике. ГЛАВА 4. Изучение адаптации ауторегуляции кишечного кровотока в различных режимах натяжения сосудов трансплантата. Сравнительная характеристикатечения послеоперационного периода и результатов аутопсии у экспериментальных животных. ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РАКОМ ЖЕЛУДКА И ПИЩЕВОДА. Результаты лечения больных контрольной группы. Результаты использования методики определения жизнеспособности трансплантата в клинике. УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ 6
кровоизляния вокруг венул. Гистологически выявлен отек всех слоев, геморрагическая инфильтрация слизистой оболочки, некроз ворсин. К трем часам нарушения кровотока в брыжейке агрегация переходит в прогрессирующий тромбоз, который постепенно захватывает все звенья микроциркуляторного русла. Гистологически в это время отмечается тотальный некроз слизистой, а биомикроскопически полный стаз в капиллярах.


В числе наиболее вероятных причин некроза трансплантата из тонкой кишки и возникновения недостаточности швов пищеводнокишечных анастомозов признаются расстройства кровообращения в кишке, подвергшейся мобилизации Странадко Е. Ф., ,Вашакмадзе Л. А., Андрианов В. А., Ефуни С. Н. и соавт. Патогенез патофизиологических расстройств, приводящих к возникновению свищей пищеводных анастомозов и некрозов тонкокишечных трансплантатов, во многом схож. Так, Шалимов , считает основными причинами несостоятельности пищеводнокишечных анастомозов снижение регенерации, склонность к тромбообразованию и, как следствие, очаговые некрозы изза локальных расстройств внтутриорганного кровообращения. Тотальный некроз мобилизованного участка кишки возникает вследствие нарушения притока и оттока крови при неадекватном нарушении экстраорганного брыжеечного кровотока. Например, при неправильной оценке оставшихся сосудистых аркад Шалимов , Саенко В. Ф., Шалимов С. А., Березов Ю. Е., , при рассыпном, кустистом ветвлении кишечных артерий Бондалевич В. Я., Хундадзе Г. Р., , несоответствии пересекаемых артерий и вен брыжейки кишечного трансплантата Валамов В. И., Попов В. И., Филин В. И., . Школа Шевкуненко В. Н. Куприянов П. А., установила две крайние формы деления ветвей верхней брыжеечной артерии магистральную и рассыпную. При магистральной форме ветвления верхней брыжеечной артерии ее основной ствол хорошо выражен, относительно длинный, от него в определенной последовательности отходят сравнительно немногочисленные и длинные кишечные артерии большого калибра. В большинстве случаев Куприянов П. А., основной ствол верхней брыжеечной артерии имеет магистральную форму строения.