Переносимость основных программ адъювантного и неоадъювантного лечения рака молочной железы как фактор, влияющий на интенсивность химиотерапевтического лечения

• Автор: Мельникова, Ольга Анатольевна
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 151 с.

Глава 1. Глава 2. Глава 3. Глава 3. Рак молочной железы РМЖ занимает лидирующее положение в структуре онкологической заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований среди женщин. В России, так же, как и в странах Европы и Америки отмечается неуклонный рост заболеваемости раком молочной железы. РМЖ является основной причиной смерти включая неонкологические заболевания дееспособных женщин моложе лет. Показатели онкологической заболеваемости РМЖ населения России с до года возросли с ,6 до ,1 на населения Мерабишвили В. М.,. Основным методом лечения РМЖ, на сегодняшний день, остается хирургический, выполняемый приблизительно у больных. Вместе с тем, значительная часть больных РМЖ от до , даже при клинически ранних стадиях заболевания погибает в дальнейшем от отдаленных метастазов опухоли, что диктует необходимость дополнительного системного лечения химиогормонотерапии. Проведенный в Оксфордском университете в г. РМЖ, основанный на метаанализе большинства рандомизированных клинических испытаний около 0 тысяч больных РМЖ, с высокой степенью достоверности подтвердил преимущества дополнительного послеоперационного системного лечения, увеличивающего ти летнюю выживаемость почти на .


В небольшом исследовании, проведенном в М , сравнивали терапию 8 циклами 5фторурацил, доксорубицин и циклофосфамид с 4 циклами паклитаксела и последовательной терапией 4 циклами . Последовательное лечение паклитакселом позволило снизить риск рецидива на , однако не привело к увеличению выживаемости. Не отмечено различий в частоте 4летней безрецидивной выживаемости между двумя группами ,5 и ,2 паклитаксел , р 0,2. Несмотря на очевидные отрицательные результата, ретроспективный анализ подгрупп в испытаниях и свидетельствует о том, что включение паклитаксела в адъювантную терапию может быть эффективно у больных с отсутствием эстрогеновых рецепторов ЭР таблица . Не совсем ясно, отражают ли эти результаты истинную пользу препарата или только временную задержку прогрессирования болезни. Тем не менее, они свидетельствуют о необходимости дальнейшего изучения вопроса, у какой группы больных раком молочной железы результаты специфической адъювантной терапии могут быть лучше. В связи с этим недавно начатое испытание предлагает новый подход проверить биологическую гипотезу о том, что таксаны в данном случае доцетаксел более эффективны у женщин, страдающих раком молочной железы с мутацией в гене р. В первом поколении III фазы адъювантных исследований сравнивали комбинации на основе таксановдоксорубицина или последовательные доксорубицинсодержащие схемы. Одно из важных отличий между двумя таксанами заключается в том, что доцетаксел был создан как для комбинированной ТА или ТАС, так и для последовательной терапии АС, затем доцетаксел, в то время как паклитаксел исследовался практически исключительно в последовательных схемах.