Очаговые образования поджелудочной железы (дифференциальная диагностика, лечение, прогноз)

• Автор: Журавлев, Максим Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 154 с. : 24 ил.

1.1 Диагностика желтухи при объемных поражениях поджелудочной

железы. Дифференциальная диагностика объемных образований поджелудочной

железы.
1.2 Современные тенденции хирургического лечения больных с объемными образованиями поджелудочной
железы.

1.3 Хирургические аспекты радикального и паллиативного лечения

хронического панкреатита.

1.4 Адъювантная терапия злокачественных опухолей

поджелудочной железы.

Глава 2. Материалы и методы исследования

Глава 3. Клинические параллели рака поджелудочной железы

и псевдотуморозного панкреатита
3.1 Клиническая семиотика псевдотуморозного панкреатита и рака
поджелудочной железы
3.2. Симптоматика псевдотуморозного панкреатита и рака
поджелудочной железы в сравнительном аспекте
3.3. Данные инструментальных методов обследования.
3.4. Алгоритм обследования
Глава 4. Хирургическое лечение больных с объемными
образованиями поджелудочной железы
4.1 Интраоперационная диагностика
4.2 Хирургические вмешательства. Объем. Техника.
Результаты
4.3. Результаты радикальных операций. 5
4.4. Отдаленные результаты лечения больных, поступивших с
диагнозом опухоль поджелудочной железы.
Глава 5. Обсуждение полученных результатов.
Выводы.
Практические рекомендации
Список литературы


В литературе имеется ряд работ, посвященных дифференциальной диагностике ХП и рака ПЖ. ХП сопровождается выраженными диспластическими процессами в ткани железы и эпителии протоков. Современные методы диагностики позволяют до операции гистологически подтвердить диагноз. Одним из таких методов является чрескожная биопсия головки ПЖ. Используют чрескожную аспирационную биопсию под УЗконтролем тонкой иглой типа Хибо с наружным диаметром 0,6 мм. По данным Э. Когика , из исследуемых препаратов ПЖ рак был обнаружен лишь в случаях. М.И. Кузин и соавт. ПЖ у пациентов с хроническим панкреатитом рака не обнаружили. Следует подчеркнуть, что при биопсии узловых образований из паренхимы ПЖ имеет значение только положительный ответ рак, так как отсутствие в биоптате опухолевой ткани не может отвергнуть наличия последней. В последнее время большое внимание уделяется исследованию опухолевых маркеров в диагностике объемных образований ПЖ, в частности, для дифференциальной диагностики рака ПЖ и хронического индуративного панкреатита ХИП. С целью выявления злокачественных опухолей лабораторными методиками описано большое количество маркеров. В целом их применяют для скрининга, диагностики, стадирования, определения прогноза и эффекта от проведенной терапии. Среди различных опухолевых маркеров СА 9 является опухолевоассоциированным, но не опухолевоспецифичным. Несмотря на то, что СА 9 может быть выявлен при злокачественных опухолях БПДЗ, желудка, кишечника 2, тем не менее, он считается лучшим маркером рака ПЖ вследствие высокой чувствительности и специфичности.