Оценка качества жизни при гормонотерапии у больных диссеминированным раком молочной железы

• Автор: Тришкина, Екатерина Александровна
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 116 с. : 11 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

ГЛАВА II МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.

2.1.Клиническая характеристика группы больных, включенных в исследование.

2.2. Клиническая характеристика больных, в соответствии

, , с.распределением но группам получаемой ГТ

2.3.Мстодм исследования

ГЛАВА III АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КЖ БОЛЬНЫХ ДРМЖ,

ПОЛУЧАЮЩИХ РАЗЛИЧНЫЕ РЕЖИМЫ ГТ.

3.1. Анализ показателей КЖ больных ДРМЖ в зависимости от получаемого режима ГТ
3.2. Анализ показателей КЖ больных ДРМЖ в зависимости от получаемого режима ГТ п побочных эффектов лечения
3.3. Анализ показателей КЖ больных ДРМЖ в зависимости от получаемого режима ГТ и возраста.
3.4. Анализ показателей КЖ больных ДРМЖ в зависимости от
семейного положения
3.5. Анализ показателей КЖ больных ДРМЖ в зависимости от локализации мегастазов и получаемого режима ГТ.
ГЛАВА IV ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ГТ У БОЛЬНЫХ ДРМЖ
С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ ЧАСТОТЫ ОБЪЕКТИВНОГО ОТВЕТА,
ВРЕМЕНИ ДО ПРОГРЕССИРОВАНИЯ И КЖ
4.1. Сравнительная оценка эффективности ГТ первой линии у больных ДРМЖ с точки зрения частоты объективного ответа,
времени до прогрессирования и КЖ.
4.2. Сравнительная оценка эффективности ГТ второй линии у больных ДРМЖ сточки зрения частоты объективного ответа,
времени до прогрессирования н КЖ.
ГЛАВА V ОЦЕНКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ КЖ БОЛЬНЫХ ДРМЖ
ПРИ ПРОГРЕССИРОВАНИИ ОПУХОЛЕВОГО ПРОЦЕССА
В ЗАВИСИМОСТИ ОТ РЕЖИМА ГТ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПРИЛОЖЕНИЕ 1.
ПРИЛОЖЕНИЕ 2.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


По теме диссертации опубликовано 6 работ, в том числе 2 в рецензируемых научных журналах, рекомендуемых ВАК Минобразования РФ. Работа изложена на 7 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методик исследования, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, приложений и списка литературы. Работа иллюстрирована таблицами и рисунками. Список литературы включает 8 источников, из них отечественных, иностранных. Анализ показателей КЖ является одним из объективных методов оценки эффективности противоопухолевого лечения, наряду с такими методами как частота ОО и время до прогрессирования. Использование опросника ЕАСТ-В у больных ДРМЖ позволило выявить взаимосвязь показателей КЖ с режимом получаемой ГТ, возрастом, семейным положением пациенток и 'локализацией метастатического процесса. Оценка показателей КЖ больных ДРМЖ расширяет возможности комплексного анализа состояния здоровья пациенток в период проведения различных режимов ГТ. Рак молочной железы (РМЖ) остается на первом месте в структуре онкологических заболеваний в России, странах Европы и Америки (Давыдов, М. И., ; Чиссов, В. И., , ). В экономически развитых странах заболеваемость составляет случаев и болсс на 0 0 женского населения (Мсрабишвили В. М., ; Silverberg S. G. et al. В России данный показатель составлял ,6 случаев в г (Давыдов М. И., ; Мсрабишвили В. М., ). Пик заболеваемости приходится на - лет (Тюляндин С. А., ). Увеличивается частота диссеминированных форм РМЖ (Гарин А. М., ). У половины больных РМЖ рано или поздно возникают отдаленные метастазы, и на этом этапе заболевания излечение уже невозможно. Средняя продолжительность жизни таких больных составляет - месяцев, и только % из них живут более 5 лет (Переводчикова Н. И., ; Давыдов М. И., ). И если цслыо лечения больных на ранних стадиях заболевания является излечение, то в поздних стадиях при метастатическом раке возможно лишь достижение клинической ремиссии, увеличение времени до прогрессирования и продолжительности жизни больных с улучшением ее качества. Понятие качества жизни (КЖ) больного появилось в г. Index medicus (Spilker В. История науки о КЖ в онкологической клинике начинается с года, когда профессор Колумбийского университета США Карновский Д. А. опубликовал работу "Клиническая оценка химиотерапии при раке", где всесторонне исследовал личность, страдающего соматическими заболеваниями. Первым, кто начал целенаправленную разработку концепции КЖ в медицине и определил основные приоритеты этого направления, был J. Elkington. Гурылева М. Э., ). Aaronson N. K. et al. Американские исследователи определяют КЖ как физическое, эмоциональное, социальное, финансовое и духовное благополучие человека (Cella D. F. et al. Оценка КЖ представляет собой простой и надежный метод изучения состояния здоровья человека, основанный на субъективном восприятии и дающий интегрально-цифровую характеристику его физического, психологического и социального функционирования (Новик A. A., ). К настоящему времени имеется более тыс. КЖ в различных разделах медицины. Этим методом широко пользуются для оценки состояния здоровья больных в кардиологии, онкологии, гематологии, ревматологии, нефрологии, гастроэнтерологии, хирургии, пульмонологии, эндокринологии, неврологии, а также при трансплантации органов и тканей. Исключительно важную роль играет оценка КЖ больных в онкологии. Примерно половина всех исследований КЖ после г. Goodyear M. D. et al. Наряду с традиционными клиническими критериями (выживаемость, непосредственная эффективность лечения — “опухолевый ответ”, безрецидивиая выживаемость), КЖ является одним из надежных критериев оценки результатов лечения (Osoba D. Tannock I. F. el al. Cella D. F. et al. На конференции Национальною Института Рака США (NCI) и Американского Общества Клинической Онкологии (ASCO) в г. КЖ является вторым по значимости критерием оценки результатов противоопухолевой терапии после выживаемости и является более важным, чем первичный опухолевый ответ. I •*".