Особенности распространения, лимфогенного метастазирования и результаты хирургического лечения больных ранним раком желудка

• Автор: Левицкий, Александр Васильевич
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 173 с. : 9 ил.

1.1. Определение раннего рака желудка.
1.2. Морфологический диагноз раннего рака желудка
1.3. Естественное течение раннего рака желудка.
1.4. Методы лечения больных ранним раком желудка.
1.5. Особенности лимфогенного метастазирования раннего рака желудка
1.6. Эндоскопическое лечение больных ранним раком желудка
1.7. Хирургическое лечение больных ранним раком желудка
1.8. Результаты лечения больных ранним раком желудка.
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений.
2.2. Морфологические особенности раннего рака желудка
2.3. Предоперационное обследование больных.
2.4. Общая характеристика хирургического метода лечения
2.5. Степень радикальности операций при раннем раке желудка
2.6. Стадирование раннего рака желудка.
2.7. Статистическая обработка материала
ГЛАВА 3. Анализ частоты и структуры лимфогенного
метастазирования раннего рака желудка
3.1. Влияние глубины инвазии раннего рака на частоту лимфогенного метастазирования
3.2. Частота лимфогенного метастазирования в зависимости от поражения различных отделов желудка
3.4. Частота лимфогенного метастазирования при мультицентричном раннем раке
3.5. Частота лимфогенного метастазирования раннего рака в зависимости от макроскопического типа опухоли
3.5. Частота лимфогенного метастазирования в зависимости от гистологического варианта опухоли
3.7. Частота лимфогенного метастазирования в зависимости от морфологической структуры опухоли по классификации
3.8. Частота лимфогенного метастазирования в зависимости от лимфатической или венозной инвазии.
3.9. Многофакторный анализ.
Глава 4. Результаты хирургического лечения больных ранним раком
желудка
4.1. Непосредственные результаты лечения больных ранним раком желудка
4.2. Отдаленные результаты лечения больных ранним раком желудка
4.3. Выживаемость больных ранним раком желудка в зависимости от объема хирургического лечения.
4.4. Выживаемость больных ранним раком желудка в зависимости от объема лимфодиссекции.
4.5. Влияние спленэктомии на выживаемость больных ранним раком желудка.
4.6. Прогрессирование опухолевого процесса у больных ранним раком желудка.
4.7. Выбор объема операции при раннем раке желудка
Заключение
Выводы.
Список литературы


Достоинством методов, безусловно, является минимальная травма и высокое качество жизни пациентов, недостатком необходимость строгого отбора больных, опухоль которых обладает минимальным риском лимфогенного метастазирования и не выходит за пределы слизистого слоя 5, 8. В Японии эндоскопическая резекция слизистой входит в рекомендованный Главными Правилами стандарт лечения внутрислизистых высокодифференцированных опухолей менее 2,0 см в диаметре 0. Выделяют стандартные и расширенные показания к эндоскопической резекции слизистой. I, На и менее 1,0 см. Расширенные показания применяют к больным с высоким операционноанестезиологическим риском или отказывающимся от хирургического лечения. Обязательным критерием радикальности выполненного эндоскопического вмешательства является полнота резекции. По мнению Н. Следует отметить, что даже при соблюдении всех показаний к эндоскопической резекции слизистой частота неполных нерадикальных резекций выше, чем после стандартных операций по поводу раннего рака желудка. После открытых вмешательств микроскопическая резидуальная опухоль обнаруживается с частотой 6, 7, 2, после ЭРС , 9, 9, 7. По данным многоцентрового исследования, проведенного в Токио и включающего 5 пациентов 9, частота нерадикальных эндоскопических вмешательств составила ,5. В случае нерадикально выполненной эндоскопической резекции слизистой по поводу РРЖ рекомендовано хирургическое лечение 8. В работе были представлены результаты хирургического лечения больных после нерадикально выполненных эндоскопических резекций.