Особенности течения рака эндометрия у женщин репродуктивного возраста (клиника, лечение, прогноз)

• Автор: Погосян, Нонна Рафаэльевна
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 106 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ . Актуальность проблемы. Рак тела матки, наряду с опухолями молочной железы и яичников, относится к группе гормонозависимых опухолей женской репродуктивной системы. В течение последних лет в большинстве экономически развитых странах Европы и Северной Америки отмечается постепенное, но неуклонное повышение заболеваемости раком этих локализаций. В США рак тела матки является первой по распространенности локализаций среди опухолей женских гениталий. Эти тенденции не могут быть объяснены только увеличением средней продолжительности жизни, а связаны с нарастанием таких болезней цивилизации как ановуляция, хроническая гиперэстрогения, бесплодие, миома матки и генитальный эндометриоз. В.М. Этими причинами можно объяснить то обстоятельство, что за последние лет заболеваемость раком молочной железы и раком эндометрия увеличилось в России в два раза Трапезников , Аксель Е. М. с соавт. Подобная тенденция отмечается в США, Швеции, Италии, Великобритании, Франции i i, , . Медицинские и социальные аспекты проблемы рака эндометрия приобрели исключительное значение, вызывая интерес многих специалистов гинекологов, онкологов, морфологов, эндокринологов.


Поэтому уже само распределение по стадиям, независимо от каких либо факторов, может свидетельствлвать о прогнозе. Так, и соавторами исследовали особенности стадирования у 1 больной раком эндометрия I стадии. Все больные подверглись радикальному хирургическому лечению в объеме экстирпации матки с придатками, селективной лимфаденэктомии и цитологическим исследованием перитонеальной жидкости. В возрасте от до лет обследовано пациенток и старше больных. Первая стадия заболевания диагностирована в наблюдений, II стадия у больных, III стадия у 3 пациенток. При гистологическом исследовании удаленного препарата у больных обнаружена аденокарциномэ, аденоакантома у 3 и аденокарцинома с плоскоклеточной метаплазией у 3 больных. Пятилетняя выживаемость при I стадии заболевания составила ,5 больных, при II стадии больных раком эндометрия. По данным ряда авторов гистологическая структура опухоли и глубина инвазии миометрия имеют тесную взаимосвязь с выживаемостью , , i , , . II стадии. Наиболее высокая частота лечебного эффекта отмечена у ,6 больных, получавших комбинированное лечение, включающее сочетанную лучевую терапию с последующей экстирпацией матки с придатками. Проведение только лучевой терапии вызвало лечебный эффект у больных. Высокая степень дифференцировки опухоли, глубина инвазии в миометрий более чем , распространение опухолевого процесса на цервикальный канал снижали частоту лечебного эффекта. Кроме того, фактором, значительно снижавшим эффективность лечения, был возраст больных.